李飞鹏 肖飞

    1.河南省鹤壁市人民医院消化内科，河南鹤壁458030；2.河南省鹤壁市人民医院创建办，河南鹤壁458030

    奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响

    李飞鹏1肖飞2

    1.河南省鹤壁市人民医院消化内科，河南鹤壁458030；2.河南省鹤壁市人民医院创建办，河南鹤壁458030

    目的分析奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者门静脉和脾静脉血流动力学的影响。方法按照随机数字表法将2011年9月~2014年9月期间确诊129例肝硬化上消化道出血患者进行分组，对照组64例给予奥曲肽静脉输注，实验组65例给予奥曲肽联合普萘洛尔静脉输注，采用彩色多普勒超声显像仪测定治疗前后血流动力学指标。结果实验组治疗后总有效率92.31%优于对照组85.94%(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为鹤壁市人民医院消化内科2011年9月～2014年9月期间129例肝硬化上消化道出血住院患者，经病史采集，观察临床症状与体征，结合实验室、彩超、胃镜或肝脏穿刺等检查确诊，符合叶任高等[2]《内科学》中关于肝硬化上消化道出血的诊断标准，排除年龄≥70岁、胃镜下治疗史、肝癌、肝性脑病和药物禁忌证等。按照随机数字表法将129例肝硬化上消化道出血患者进行分组，分为对照组(n=64)和实验组(n=65)。对照组中男43例，女21例；年龄39～68岁，平均(50.13±4.56)岁；肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化13例，其他6例。实验组中男44例，女21例；年龄36～69岁，平均(50.15±4.55)岁；肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化14例，其他6例。两组患者在性别、年龄和原发疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    入院后，所有患者立即完善实验室和影像学检查以明确诊断，根据病情需要给予心理护理、基础护理、三腔二囊管护理、饮食护理和预防并发症护理等个体化护理措施[3]。在护理干预基础上，对照组给予奥曲肽(北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309)加入生理盐水稀释后静脉输注，首次静脉推注奥曲肽100 μg，然后给予每小时持续静脉滴注奥曲肽25 μg，连续治疗1～3 d。在对照组基础上，实验组加用普萘洛尔(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021826)静脉输注，5 mg/次，每天3次，根据病情需要适当调整给药剂量，以患者心率下降20%～25%或下降至55次/min为宜。所有患者在治疗期间均给予奥美拉唑、输注血液和补液等个体化治疗方法 ......