李军 张祖勇

    1.杭州市萧山区中医院外一科，浙江杭州311201；2.杭州市第一人民医院神经外科，浙江杭州310006

    颅脑创伤术中急性脑膨出改良过渡性关颅方法的初步探讨

    李军1张祖勇2

    1.杭州市萧山区中医院外一科，浙江杭州311201；2.杭州市第一人民医院神经外科，浙江杭州310006

    目的研究颅脑创伤实施手术过程中出现急性脑膨出后采取改良过渡性关颅方法的临床效果。方法选择我院2004年5月~2014年5月间颅脑创伤后出现急性脑膨出的186例颅脑创伤患者，根据关颅手术方法不同将其分为两组，对照组62例患者采取传统关颅手术方法，观察组124例患者采取改良过渡性关颅方法暂时性关闭颅腔同时再次进行CT复查，比较两组患者切除脑叶内减压的发生率及预后效果。结果通过对两组患者进行比较，观察组患者切除脑叶内减压发生率明显比对照组低，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2004年5月~2014年5月间颅脑创伤后出现急性脑膨出颅脑创伤患者186例，将其分为两组，对照组62例患者中，其中男48例，女14例；年龄18~68岁，平均(39.2±2.6)岁；入院时GCS评分3~5分患者18例，评分6~8分38例，评分超过8分6例。术前48例患者单侧瞳孔散大，10例双侧瞳孔散大，4例无瞳孔散大；着力部位：颞部20例，额颞部14例，枕部12例，颞枕部10例，双侧多处着力6例。观察组124例患者中，其中男82例，女42例；年龄19~63岁，平均(40.1±3.1)岁；入院时GCS评分3~5分36例，评分6~8分84例，评分超过8分4例。术前94例患者单侧瞳孔散大，28例双侧瞳孔散大，2例无瞳孔散大；着力部位：颞部46例，额颞部28例，枕部10例，颞枕部24例，双侧多处着力16例。两组患者的性别、年龄、GCS评分以及着力部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 影像学资料

    患者入院第一次做CT检查显示，78例一侧急性硬膜下血肿，50例一侧急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤，26例一侧额颞叶脑挫裂伤，14例一侧急性硬膜外血肿，18例双侧多发性脑挫裂伤，22例合并对侧硬膜外血肿，50例患者合并同侧或者对侧颅骨骨折，所选的患者均伴有程度不等的弥漫性脑肿胀，环池变小或闭塞。术中再次进行CT复查，116例为迟发型血肿，其中28例为对侧急性硬膜外血肿，44例为对侧急性硬膜下血肿，22例对侧急性硬膜下血肿伴额颞叶脑挫裂伤，4例为对侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿 ......