贾永鹏 王朝阳 彭林 孙军健

    解放军第九八医院骨五科，浙江湖州313000

    早期手术治疗颈椎颈髓过伸性损伤的临床研究

    贾永鹏 王朝阳▲彭林 孙军健

    解放军第九八医院骨五科，浙江湖州313000

    目的探讨手术治疗过伸性颈椎损伤的临床疗效和合理的治疗时间。方法2010年2月~2014年8月间收治的45例颈椎过伸性损伤患者中，13例受伤后8～24 h手术治疗，22例受伤后1~3 d内进行手术治疗，10例受伤后3~8 d内进行手术治疗。结果经过9~36个月的随访，比较三组患者手术前后的Frankel分级及ASIA评分变化。结果显示，患者受伤3 d内进行手术后，神经功能较术前有明显改善，与3 d后治疗相比神经功能恢复好，两组间差异有统计学意义。结论病情早期及采取手术治疗对过伸性颈椎颈髓损伤康复有明显的帮助作用。

    过伸性损伤；颈椎；手术治疗；Frankel分级；AISA评分

    颈椎颈髓过伸性损伤是常见的临床外科疾病，主要是由于患者的颈椎在伸展时超出自身生理的极限，骨关节受到外界压力后，引起颈椎前的结构受到张力的影响，从而导致椎体的下缘骨折或者椎间盘突出，严重者可导致髓内大量出血[1]。既往多采用保守治疗的方法，但随着对损伤病理机制认知的提高，选择手术的患者日渐增多，但对于手术方式和手术时间的选择仍然存在争议[2]。本文通过回顾性分析，比较病情进展不同时期时采用内固定手术治疗后，对神经症状明显的颈椎颈髓过伸性损伤患者的疗效，经随访效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年2月～2014年8月间我院45例该病患者通过颈椎前路钢板内固定进行治疗，其中男26例，女19例；年龄27~69岁，平均40.9岁；受伤到手术时间间隔为8 h～12 d。颈椎损伤原因及分类：平地跌伤(包括高度180 mm以内阶梯跌伤)10例(22.2%)，交通事故14例(31.1%)，高处坠伤8例(17.8%)，体育运动5例(11.1%)，其他8例(17.8%)。

    1.2 临床表现

    所有手术患者在就诊时均有不停程度的颈部疼痛、颈椎活动障碍等神经损伤症状。患者中有39例(86.7%)伴随有面部软组织损伤(主要为鼻部和颧骨处擦伤或挫伤)，9例(20.0%)合并脑震荡，6例(13.3%)合并四肢骨折。

    1.3 影像学检查

    所有患者术前常规颈部行全颈椎后前位X线检查。结果表明：颈椎前脱位3例，后脱位7例，无骨折脱位29例；颈椎过伸合并不稳17例 ......