杨周亮 王波 徐元成 周杏元

    1.浙江省永康市第一人民医院病理科，浙江永康321300；2.浙江大学附属第一医院病理科，浙江杭州310000

    一种新的联合检测法在水泡状胎块诊断及鉴别中的作用

    杨周亮1王波2徐元成1周杏元1

    1.浙江省永康市第一人民医院病理科，浙江永康321300；2.浙江大学附属第一医院病理科，浙江杭州310000

    目的探讨一种新的联合检测方法在水泡状胎块及相关疾病的诊断及鉴别上的作用。方法回顾性分析42例HM及相关疾病经行HER2 FISH倍体分析及P57、KI67免疫组化检测。结果42例病例最初的形态学诊断为CHM 11例,PHM 17例和HA 14例，3名富有经验病理医师先从形态学进行复诊，后结合P57,KI67蛋白表达情况及FISH倍体分析结果，最终诊断为CHM 12例，PHM 14例，HA 16例。初诊、复诊与最终综合诊断有26%(11/42)的误诊率。其中初诊误诊率为14%(6/42)，复诊的误诊率为12%(5/42)。结论这种新的联合方法可以对HM诊断过程中的疑难或易误诊的病例提供较好的诊断依据,是一种新的诊断思路。

    水泡状胎块；水肿性流产；HER2 FISH倍体分析；P57；KI67

    水泡状胎块(hydatidiform moles，HM)是较常见的异常妊娠，根据临床病理学特点可分为完全性水泡状胎块complete HM(CHM)和部分性水泡状胎块partial HM(PHM)。在病理科的日常工作中经常要与水肿性流产(hydropic abortion，HA)等疾病相鉴别。目前大多数典型的病变根据组织病理学改变以及临床特点可以准确诊断，但随着超声技术的发展，使妊娠第8~12周早期异常病变被提早发现，然而此时的组织学改变不显著或者相互重叠，给准确的病理学诊断带来了困难。传统的细胞遗传学核型分析和流式细胞DNA倍体分析一直是HM诊断及分类的重要辅助技术，但由于取材需要新鲜的组织，很多情况下难以提供，有时因带有母体成分而导致信息错误，近年来更加敏感特异的荧光原位杂交技术(fluorescent in situ hybridization，FISH)开始用于核型分析，HER2作为一种位于17q21.1癌基因，其FISH检测在乳腺癌中已在国内外广泛应用，其材料来源可以取自于各个医院更为容易得到的蜡块组织，操作技术简便[1]。为此我们回顾性研究42例水泡状胎块及相关疾病的病理形态学特征，并进行HER2 FISH倍体分析及免疫组化P57、KI67蛋白检测，以探讨新方法对上述相关疾病鉴别及诊断的价值和意义 ......