王小芬 李巧 蓝丽霞 鲁惠顺

    1.浙江省丽水市妇幼保健院麻醉科，浙江丽水323000；2.浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科，浙江杭州310006

    地佐辛、芬太尼、舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉临床效果观察

    王小芬1李巧1蓝丽霞1鲁惠顺2

    1.浙江省丽水市妇幼保健院麻醉科，浙江丽水323000；2.浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科，浙江杭州310006

    目的探讨地佐辛、芬太尼、舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因用于增快硬膜外麻醉起效时间及增强阵痛的疗效。方法研究对象选取我院行硬膜外麻醉手术患者120例，随机分为Ⅰ组(联合地佐辛组)、Ⅱ组(联合芬太尼组)和Ⅲ组(联合舒芬太尼组)各40例。采用对应的联合麻醉用药行硬膜外麻醉，观察并记录患者在各项生理指标、硬膜外麻醉镇痛起效时间、硬膜外麻醉后5 min(T0)、10 min(T1)、15 min(T2)、20 min(T3)时点的疼痛(参照VAS标准)评分、舒适度(参照BCS标准)评分以及不良反应发生情况。结果Ⅰ组麻醉起效时间(7.81±0.31)min明显优于Ⅱ组(15.41±1.81)min和Ⅲ组(10.71±0.51)min(P<0.05)。在增强镇痛作用方面，在完成硬膜外麻醉后5 min(T0)、10 min(T1)、15 min(T2)、20 min(T3)时点的VAS评分Ⅰ组分数均低于Ⅱ组、Ⅲ组，Ⅰ组BCS评分均高于Ⅱ组、Ⅲ组，差异有统计学意义(P<0.05)，且Ⅰ组的不良反应总发生率明显低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。结论地佐辛联合盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉有起效快、镇痛效果明显等特点，安全性好，是临床麻醉有效的镇痛方案。

    地佐辛；芬太尼；舒芬太尼；盐酸罗哌卡因；硬膜外麻醉；起效时间；镇痛效果

    硬膜外麻醉临床上广泛应用于泌尿、妇产科及下肢手术中，也常用于术后镇痛，或配合全麻使用以减少全麻药的用量。在硬膜外麻醉过程中，局麻药通过硬膜外腔阻滞脊神经根，麻痹目标支配区域，起到麻醉效果[1]。临床常用麻醉药物主要有利多卡因、布比卡因以及罗哌卡因，而地佐辛、芬太尼等作为麻醉辅助用药与麻醉药物联合应用，可以获得到更完善的麻醉效果[2]。为探讨不同联合用药的麻醉效果，本研究对等效剂量的舒芬太尼、地佐辛、芬太尼联合盐酸罗哌卡因用于增强阵痛疗效及增快硬膜外麻醉起效时间进行观察，研究其镇痛效果和不良反应，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2011年1月～2015年1月收治行硬膜外麻醉手术患者120例 ......