李军科 杨小平 薛张纲

    1.台州学院医学院附属台州市立医院麻醉科,浙江台州318000；2.复旦大学附属中山医院麻醉科，上海200032

    硬膜外麻醉下经不同途径使用芬太尼的脑电双频指数值和血流动力学变化

    李军科1杨小平1薛张纲2

    1.台州学院医学院附属台州市立医院麻醉科,浙江台州318000；2.复旦大学附属中山医院麻醉科，上海200032

    目的观察硬膜外麻醉下经硬膜外腔与静脉途径使用芬太尼的脑电双频指数值与血流动力学变化，探讨脑电双频指数能否反映芬太尼的镇静水平以及适合于辅助用药的芬太尼途径。方法63例择期行子宫全切术的患者随机分为NO组、IV组、EP组各21例，经硬膜外(T12L1)注入2%利多卡因3 mL，5 min后给予1%利多卡因+0.25%地卡因混合液15 mL，15 min后NO组经硬膜外腔注射0.9%氯化钠溶液3 mL，Ⅳ组采用经静脉注射含芬太尼20 μg的0.9%氯化钠溶液3 mL，EP组采用经硬膜外腔注射含芬太尼20 μg的0.9%氯化钠溶液3 mL，记录给药前(T0)、给药结束后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60 min(T4)、术毕(T5)共6个点三组的BIS值和血流动力学变化。结果与T0相比，T1～T5时Ⅳ组和EP组的BIS值明显降低(P<0.01)；EP组在T1～T5时BIS值明显低于NO组和Ⅳ组(P<0.01)，Ⅳ组在T1～T5时BIS值明显低于NO组(P<0.01)。结论脑电双频指数能反映芬太尼的镇静水平，芬太尼经硬膜外腔注射比经静脉注射起到更好的镇静水平，而且血流动力学无明显改变。

    芬太尼；脑电描记术；硬膜外腔；静脉

    椎管内麻醉因操作方便、所需设备简单而在临床上广为应用，但同时因为患者紧张、手术牵拉引起恶心、鼓肠、疼痛等不适反应，麻醉科医生常常使用一些镇静镇痛类药物来完善麻醉效果。芬太尼是一类最常用的药物[1]，经硬膜外途径应用可以减弱围手术期应激反应[2]。脑电双频指数(bispectral index scale，BIS)是一种脑电信号分析方法，能够准备判断镇静程度、意识改变和术中知晓[3]。本文旨在研究不同途径芬太尼的脑电双频指数值及对MAP、HR、SpO2的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组纳入的63例均为择期行子宫全切术的女性，年龄40～53岁，ASAⅠ～Ⅱ级，研究方案通过医院伦理委员会审查，所有参与研究的患者在研究前均签署知情同意告知书。采用双盲、对照原则随机分成3组 ......