许玉兵 丁方平

    1.杭州市富阳中医骨伤医院检验科，浙江富阳311400；2.杭州市富阳中医骨伤医院针灸推拿科，浙江富阳311400

    慢性骨髓炎病原菌菌谱及药敏分析

    许玉兵1丁方平2

    1.杭州市富阳中医骨伤医院检验科，浙江富阳311400；2.杭州市富阳中医骨伤医院针灸推拿科，浙江富阳311400

    目的了解慢性骨髓炎感染病原菌的菌群分布及药敏情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法通过对288份骨髓炎分泌物的培养和药敏试验。结果共培养出细菌283株，G+菌123株，G-菌160株。结论感染的首位病原菌仍是金黄色葡萄球菌，但G-菌的感染率在不断上升占到53%，大于G+菌的感染。喹诺酮类、克林霉素对G+菌的敏感率较高，均在80%以上，一、二代头孢菌素对G-病原菌敏感率较低，均低于35%，三、四代头孢菌素、喹诺酮类、哌拉西林/他巴唑、亚胺培南尚有较高的敏感率。

    慢性骨髓炎；病原菌；药敏

    慢性骨髓炎病程长、治疗困难、易复发，一直是骨科医师面临的一大临床难题[1]。慢性骨髓炎的病情复杂，病程较长，治疗的失败率和复发率也较高。自20世纪80年代起，败血症减少，因败血症引起的急性血源性骨髓炎也相应减少。但创伤性骨髓炎和慢性骨髓炎日渐增多，以往有典型表现者少见，症状不典型者增多，致误诊、漏诊增多，丧失了最佳治疗时机[2]。抗生素治疗是慢性骨髓炎的主要手段和方法之一，由于抗生素的广泛使用，临床上产生了不少的耐药菌株，增加了该病的治疗难度和治疗周期。既增加患者的痛苦，又消耗了更多的医疗资源。因此了解慢性骨髓炎感染菌株分布的特点及其耐药情况变得尤为重要。为此，于2011～2014年间我院收集的288例骨髓炎分泌物标本进行了细菌培养和药敏试验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2011年1月1日～2014年12月31日我院收治的288例慢性骨髓炎患者，依照《坎贝尔骨科学》标准诊断为慢性骨髓炎，其中108例为急性骨髓炎转变而来，180例为开放性骨折引发的骨髓炎。男210例，女78例。发病部位：胫腓骨160例，肱骨48例，股骨35例，指部23例，足部22例。所有标本都有临床医生按照无菌操作流程采集的窦道分泌物或手术中采集的肉芽组织或死骨。

    1.2 材料与药物

    1.2.1 材料血琼脂平板(法国梅里埃生产哥伦比亚血琼脂平板，规格90 mm)电热恒温培养箱、35℃，(上海精宏实验设备有限公司制造)无菌棉拭子(法国梅里埃生产，产品标号155C。

    1.2.2抗菌药物[GP-AST药敏板]青霉素G、利福平、呋喃妥因、四环素、莫西沙星、左氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明、克林霉素、替考拉宁、红霉素、苯唑西林、万古霉素 ......