刘 红

    江苏省洪泽县人民医院妇产科，江苏洪泽223100

    剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠140例分娩方式分析

    刘 红

    江苏省洪泽县人民医院妇产科，江苏洪泽223100

    目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者的分娩方式及临床效果。方法回顾性分析2010年1月～2014年6月在本院就诊的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者140例，经阴道分娩(A组)30例，剖宫产(B组)110例，选取同时期非瘢痕子宫经阴道分娩的产妇130例作为对照组(C组)；比较三组孕产妇的分娩结局，观察并记录三组孕产妇产后2周生活质量改善情况。结果A组孕产妇的住院时间为(3.8±0.9)d，产后出血量(200.1±47.8)mL，产褥率6.7%，均显著低于B组(P<0.05)；两组孕产妇的新生儿Apgar评分及窒息率相比差异无统计学意义(P>0.05)。C组孕产妇住院时间(3.7±0.8)d，产后出血量(204.6±60.1)mL，产褥率3.1%，新生儿窒息率1.5%，新生儿Apgar评分等与A组孕产妇相比，差异无统计学意义(P>0.05)。2周后，A组孕产妇的生活质量评分显著高于B组孕产妇(P<0.05)；A组与C组的孕产妇生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠者，应在严密监测产程且严格掌握阴道分娩的指征前提下选择经阴道分娩的方式，以减少对母婴的危害。

    剖宫产；瘢痕子宫妊娠；分娩方式；影响

    剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CPS)是指有剖宫产史妇女再次妊娠时，胚胎在子宫前下壁的瘢痕部位着床，是一种剖宫产的远期严重并发症[1]。据流行病学调查显示[2]，剖宫产瘢痕子宫妊娠的发病率逐渐增加，在育龄妇女中的发病率已经达到1/2000，且其发病率已经超过育龄期妇女宫颈妊娠的发病率。如果患者没有采取合适的分娩方式，很容易导致患者发生子宫破裂或者难以控制的大出血，严重的患者甚至需要切除子宫以挽救生命，导致患者失去生育能力，使生理和心理受到巨大的创伤[3]。因此，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时，一定要选择合适的分娩方式，以保障孕产妇和婴儿的健康、安全。本研究回顾性分析2010年1月～2014年6月本院诊治的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者140例病历资料，以探讨CPS孕产妇分娩方式的选择，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    140例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者中经阴道分娩(A组)30例，剖宫产(B组)110例，年龄22～43岁 ......