2 健脾补肾与温化痰湿、活血化瘀治疗

    清代医家陈士铎在《辨证录》曾提到：“夫消渴之症，皆脾坏而肾败。脾坏则土不胜水，肾败则水难敌火，二者相合而病成。倘脾又不坏，肾又不败，宜无消渴之症矣。”在糖尿病阶段，脾肾皆有虚损， 如果不积极健脾补肾，病程日久，最终必会导致糖尿病肾病，恰如《诸病源候论》所云：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚，则水妄行，盈溢肌肤而令身体肿满。”脾肾两脏在生理上相互依赖，“后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不穷也。”在病理上又相互影响：在水液的代谢、蛋白尿的产生方面，脾主运化水液，为水液代谢之枢纽；肾司开合，为主水之脏，在五行“生克制化”中属于母子相关；蛋白质是构成人体和维持生命的基本物质，属中医学精微物质范畴，其化生由脾，固摄由脾，封藏由肾。在糖尿病肾病时，脾肾两脏中任何一个脏器功能的异常，均会造成水肿，更甚者可伴有胸闷、气急、尿少、尿闭，后期患者还可出现腰酸腰冷、恶心呕逆等症。

    糖尿病肾病的发生与发展均不但由脾肾两虚而致，还与湿、痰、瘀的存在密切相关，许多现代医学的研究如肾病理活检、血液流变学等变化均证实：糖尿病肾病存在瘀血证[16-19]。瘀血存在于疾病各不同阶段，与湿、痰等实邪相互胶着痼结，阻于肾络，产生诸症。故瘀血既是病理产物，又是致病因素。

    程师在治疗该病时遵循“五脏以藏为用”的原则，大补脾肾之气。在具体的应用中强调健脾贵在化运中焦 ......