4.3 解析

    案例一患者有糖尿病病史10余年，经肾穿刺明确诊断为结节性糖尿病肾小球硬化症，糖尿病其余并发症及合并症如糖尿病视网膜病变、高血压病、冠心病、脑梗死亦同时存在，来我科就诊时表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，且已伴有肾功能不全，属糖尿病肾病中期，四诊合参，程师辨证为脾肾气虚，久病必入络成瘀，程师该方重视脾肾先后天之本，予以补气健脾益肾基础上，加用活血祛瘀药，从而收到补而不滋腻，泻而不伤正之效。案例二患者虽未经肾穿刺病理明确为糖尿病肾病，但患者糖尿病病史长，同时合并有糖尿病视网膜病变，中等量蛋白尿，无血尿，伴肾功能不全，故糖尿病肾病首先考虑，患者以口黏腻、尿中泡沫增多、血中毒素升高为主症，舌质淡红，苔腻黄，脉弦滑，辨证属脾肾气虚，湿热中阻，因脾虚无力运化水谷，湿阻中焦，蕴而化热，故口黏腻，肾气虚，肾失封藏，故尿中精微泄露，见泡沫尿，肾失泄浊，血中毒素升高。湿性黏滞，与热蕴结，缠绵难解，故疾病迁延不愈，程师根据中医辨证论治，予健脾化湿方药治疗后症状明显改善。两例病案均予雷公藤多甙片口服，具有祛风除湿之效，同时结合西医药理效用，起到了免疫抑制、减少蛋白尿的作用 ......