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编号:12730096
TKA术中气囊止血带不同应用时机对出血量、皮肤并发症的影响(3)
http://www.100md.com 2015年11月5日 《中国现代医生》 2015年第31期
     在全膝关节置换术中,使用止血带,延长期使用时间,可导致不同程度的神经损伤。在止血带使用过程中,受压的神经是否受到损伤与个体的耐受力不同有关。长时间使用止血带,可导致局部肌肉组织缺血水肿,导致神经进一步受到压迫,神经局部缺血缺氧,代谢紊乱,导致神经损伤[11,12]。为了预防使用止血带后导致神经受压损伤,目前主要通过控制止血带使用时间来预防,达到使用时限时,应暂时放气10~15 min,然后再充气使用。有学者也认为,短暂放气只能轻微降低减轻神经损伤的风险。有研究显示,止血带的使用可导致骨筋膜室综合佂的发生,因此在使用止血带时应严格控制压力限制和时间限制,任何术前和术后出现的肌肉僵硬肿胀都不能忽视。

    全关节置换术中使用止血带可大致局部皮肤损伤,而损伤程度与使用的时间有关。另外,绑扎袖带时不够平整,绑扎不牢固,袖带在充气后发生偏移,均会导致皮肤压伤[13]。在本次研究中,袖带绑扎严格按照规定的方法绑扎。最后对三组患者术后皮肤损伤情况比较,结果显示,Ⅲ组的皮肤损伤最轻,Ⅰ组和Ⅱ组的损伤程度相当,这主要是因为Ⅲ组患者术中使用气囊止血带的时间最短,而Ⅰ组和Ⅱ组时间相当,Ⅱ组部分患者使用时间超过90 min,中间经过休息10 min后再次充气使用,总时间为两次使用之和。有研究显示,术中使用止血带对刀口的感染发生率也有一定的影响。有学者研究显示,术中是否使用止血带,术后刀口均会出现缺氧情况,但是使用止血带的患者术后刀口缺氧现象更为严重 ......
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