4 讨论

    糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖导致各种组织，特别是眼、肾、足部、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

    糖尿病足是糖尿病严重并发症之一。根据糖尿病足研究院的研究报告显示，糖尿病患者中15%～20%在病程中发生足溃疡，美国约60%的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡，20%为血管性溃疡，20%为混合性溃疡。在中国，糖尿病患者中神经性溃疡较常见，占约64%，缺血性糖尿病足占约36%。在糖尿病足溃疡中，溃疡部位以第一足趾最为常见，占约47%[13]。

    糖尿病足病因复杂[14]，最主要的病因为血糖浓度过高，其他多种内在的病因还包括：①神经的病变包括感觉、运动和自主神经病变；②循环障碍；③血管病变；④免疫紊乱；⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)表达降低。目前研究显示主要病因为神经和血管的病变。糖尿病患者的许多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用 ......