3.4 胎盘早剥治疗处理

    胎盘早剥的诊断与治疗是否及时与母儿预后密切相关[13]。温兰玲曾报道：Ⅰ度胎盘早剥病程大于3 h，症状未减轻或消失，应考虑及时终止妊娠；病程大于6 h胎盘早剥易进一步加重，发生胎死宫内、子宫卒中；如果病程大于8 h就可能发生DIC[14]。因此，对于产前彩超确诊或虽无影像证据但根据病史体征高度怀疑胎盘早剥者，必须及时终止妊娠。

    终止妊娠的方法根据胎次、孕周、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定[15]。经产妇一般情况较好，轻型胎盘早剥，胎心正常，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩[16]。对于孕周小，估计胎儿不能存活着，尽量创造条件阴道分娩。分娩过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。如孕周偏大 ......