1.2.1 治疗组采用肱骨近端锁定钢板 麻醉成功后，患者取仰卧位。取三角肌与胸大肌间隙手术入路，钝性分开肌间隙，术中注意勿损伤头静脉。将头静脉连胸大肌一起向内侧牵开，三角肌则向外侧牵开，必要时切断部分前方锁骨部的三角肌，更好地显露肩关节、肱骨上端前方及外侧方，此时要注意保护肌皮神经和腋神经，将肱骨近端显露并检查旋转肩关节，确定肩袖是否存在损伤，同时能显露骨折处。术中尽量避免行骨膜下剥离，最大限度地保护好周围软组织和血供。以肱二头肌长头肌腱及结节间沟为标志，撬拨骨折片或适当旋转肱骨头使之复位，必要时可用克氏针临时固定。骨折粉碎严重时，牵引复位后保证肘关节屈曲外旋30°～40°后倾角[3]，对于骨缺损处应给予自体或同种异体骨进行填充植骨。骨折固定后用C型臂透视，见骨折对位对线良好后，将钢板放置于肱骨大结节下方5～10 mm、肱二头肌长头肌腱外侧约5 mm处，尽量维持骨折远近端的解剖生理角度，骨折远近端各用3～5枚锁定螺钉固定，同时注意上端螺钉不要穿出肱骨头，否则将影响肩关节活动。对于有肩袖损伤的患者，术中应进行修补或重建。检查肩关节活动良好，冲洗止血，留置引流，逐层关闭手术切口。

    1.2.2 对照组采用普通解剖钢板 麻醉成功后 ......