表1 两组准确率比较

    注：两组准确率比较，χ2=12.5，P<0.05

    2.4 改良法残胃扩张情况及吻合口胃壁厚度情况

    55例改良法残胃扩张情况及吻合口胃壁厚度情况示：CT良好的显示吻合口46例(83%)，CT检出5(9%)个病灶，得到准确诊断。病变残胃壁不规则增厚(≥8 mm)9例，软组织肿块影5例，混合性团块影3例。但动态增强扫描发现胃壁增厚者及软组织块影中仅5例患者病灶均在动脉期有轻度到中度强化(CT值升高25 HU以上)，门脉期和延迟期持续强化，故最终得出诊断5例转移(图3)，另外4例行胃镜检查证实并非胃癌复发，仅为术后炎性改变(图4)。另可见55例中有2例吻合口狭窄，4例存在局部和或远处淋巴结肿大，3例有周围侵犯影像和网膜系膜增厚，2例有腹水。

    3 讨论

    迄今为止，胃镜是检查胃癌及胃癌术后局部复发的首选手段。然而胃癌术后不一定表现为残胃、吻合口的复发，部分复发为胃间壁复发、血行转移、网膜复发以及复合复发[4]。因CT在显示局部病灶尤其是周围浸润方面有良好的作用[3]，另外胃镜产生的不适感让患者时常拒绝定期复查胃镜，转而首选CT检查。然而部分胃癌术后患者局部解剖层次受到破坏，残胃和周围组织器官的相对位置发生改变，部分患者术后瘢痕增生、水肿，部分情况下普通增强CT显示胃壁可不同程度肿胀[5]，极容易造成误诊或漏诊。因此在残胃胃壁和吻合口是否能良好显示是CT检查中面临的重要问题 ......