适应证：绝对适应证：①分化型黏膜内癌大小≤2 cm，无合并溃疡；②胃黏膜高分化腺瘤。相对适应证：①分化型黏膜内癌大小>2 cm，无合并溃疡；②分化型黏膜内癌大小≤3 cm，合并溃疡；③未分化型黏膜内癌大小≤2 cm，无合并溃疡；④分化型浅层黏膜下癌大小≤3 cm，无合并溃疡；⑤一般情况差，外科手术禁忌或拒绝外科手术者。

    禁忌证：①早期胃癌明确淋巴结转移者；②癌灶侵犯固有肌层；③凝血功能障碍者。内镜操作医师应当严格把握其相应的适应证及禁忌证，针对不同的患者，安全有效地进行操作。此外，还有一些相对手术禁忌证，比如抬起征阴性，随着内镜技术的不断发展，手术医师的操作技术更加熟练，也可以安全地行ESD治疗。

    4 操作方法、术后处理及随访

    由于ESD的技术难度，操作过程中并发症的发生率高于普通内镜下治疗方法，因此，在进行ESD治疗前，内镜医师要接受专业、系统的ESD培训。我院患者术前常规要进行各项检查，确定病变位置及浸润层次，排除壁外肿大淋巴结，综合评估患者全身状况，排除禁忌证。向患者及其家属详述手术过程、可能的复发或转移风险、必要时追加外科手术治疗等 ......