1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性分析2014年3月～2015年2月于我院产房分娩的瘢痕子宫孕妇1093例，其中选择阴道分娩的瘢痕子宫产妇112例(10.2%，112/1093)，年龄24～42岁，孕周32+2～41+6周，产次1～5次，其中剖宫产术94例(83.9%，94/112)，子宫肌瘤核除术17例(15.2%，17/112)，人工流产致子宫穿孔1例(0.9%，1/112)，同期于病房选择再次剖宫产的瘢痕子宫产妇981例(89.8%，981/1093)，孕妇年龄23～44岁，孕周34～41+4周，产次1～5次，新生儿体重1900～5400 g，所有产妇在孕周、年龄及产次上无明显差异(P>0.05)。

    1.2 VBAC筛选条件[1]

    详细询问前次剖宫产指证及再次妊娠相关情况，全面的产前检查是VBAC的先决条件，我院符合下列条件者可选择阴道分娩：a.本次妊娠距前次剖宫产术2年以上；b.前次剖宫产术为足月妊娠，术式为子宫下段剖宫产术，术前术后均无感染，术后切口愈合良好，无感染；c.前次剖宫产指证不复存在，且本次无新的剖宫产指证存在；d.超声显示子宫下段切口处肌层连续，无憩室存在；e.本次妊娠估计胎儿体重<4000 g或不超过上次胎儿体重；f.患者有意愿阴道试产并能够承担试产失败或子宫破裂等后果；g.子宫肌瘤核除术肌瘤直径<5 cm且未穿透黏膜层。

    1.3阴道试产管理方法

    要求阴道分娩的患者在临产后做好备皮、备血等术前准备 ......