陈光炳 翁吴斌 张家彬 盛明雄

    福建医科大学附属闽东医院泌尿外科，福建福安355000

    MPCNL和标准通道PCNL对合并肾功能不全的老年性肾结石患者近期肾功能的影响

    陈光炳 翁吴斌 张家彬 盛明雄

    福建医科大学附属闽东医院泌尿外科，福建福安355000

    目的探讨MPCNL和标准通道PCNL对合并肾功能不全老年性肾结石患者近期肾功能的影响。方法将2012年10月～2014年8月我院治疗的肾结石并肾功能不全老年性患者100例，采用随机数字表法分为微创组、标准通道组各50例，分别行MPCNL和标准通道PCNL治疗肾结石，术后1周复查血Cr、血BUN、β2-微球蛋白(BMG)及视黄醇结合蛋白(RBP)，比较两组患者手术前后肾功能变化情况。结果两组患者围手术期出现并发症发生率无明显差别(P>0.05)，手术时间<2 h，术后两组患者血Cr、BUN较术前略有下降，血BMG、RBP较术前略有升高，但差异无统计学意义(P>0.05)；手术时间≥2 h，术后两组患者血Cr、BUN较术前有所下降，差异无统计学意义(P>0.05)，但血BMG、RBP较术前明显升高(P<0.05)。两组患者肾功能改善、稳定和恶化人数比较均无明显差异(P>0.05)。结论MPCNL和标准通道PCNL对老年性肾结石伴肾功能不全患者术后早期肾功能无不良影响，而一定程度上可改善患者肾功能。手术时间延长，可致反映早期肾功能损害较灵敏指标血RBP、BMG升高。因此行PCNL时应避免时间过长，从而能最大限度上保护或改善患者现有肾功能。

    MPCNL；标准通道PCNL；肾功能不全；老年性肾结石

    随着我国人口老龄化日益加重及人民生活、医疗保健水平逐步提高，老年性肾结石患者逐年增加。手术是常用治疗方法，经皮肾镜碎石术(PCNL)是近年兴起的一种治疗泌尿系结石的新技术，具有创伤小、效率高、且并发症少等优点[1]。目前根据经皮肾手术操作通道大小不同，临床上将其分为标准通道的PCNL和微创经皮肾镜碎石(MPCNL)两种术式。老年性肾结石患者常合并有肾功能不全，本研究旨在探讨PCNL会对合并肾功能不全老年患者的肾功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2012年10月～2014年8月住院治疗的肾结石患者，并排除糖尿病、高血压病、内科相关肾病的老年患者，共100例，且所有入选的患者术前均存在不同程度的肾功能不全表现[血肌酐>108μmol/L(1.5mg/dL)]。将100例患者采用随机数字表法随机分为微创组和标准通道组各50例 ......