丁赵琦 金诗敏

    上海市嘉定区中心医院神经外科，上海201800

    246例中重度颅脑损伤患者继发脑梗死和预后不良的相关因素分析

    丁赵琦 金诗敏▲

    上海市嘉定区中心医院神经外科，上海201800

    目的探讨中重度颅脑损伤患者继发脑梗死和导致预后不良的相关因素，为该类疾病的临床防治和预后提供参考。方法以我院2010年3月～2015年2月间收治的246例中重度颅脑损伤患者为研究对象，汇总分析其入院时的各项诊断治疗和3个月后的预后情况，对继发性脑梗死危险因素和预后不良的危险因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，低血压、DIC、颅高压、脑疝等为导致继发性脑梗死的风险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示低血压、颅高压、DIC、脑疝、入院时GCS评分这5项是导致中重度颅脑损伤患者发生继发性脑梗死的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示，DIC、合并感染、低血压、颅高压、脑疝等因素为预后不良的风险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，低血压、脑疝、合并感染、继发脑梗死、DIC评分(≥5分)、入院时GCS评分(3～5分)是导致中重度颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院时的GCS评分、脑疝、颅高压等是导致中重度颅脑损伤患者发生继发性脑梗死的独立危险因素，低血压、脑疝、合并感染、继发脑梗死等则是导致中重度颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素，临床应高度重视。

    中重度颅脑损伤；继发性脑梗死；预后不良；相关因素

    颅脑损伤作为临床常见的疾病，具有病情危急、预后差、死亡率和致残率高的特点[1]。在颅脑损伤患者的预后方面，除感染、颅内出血等因素以外，颅脑损伤相关的继发性脑梗死特别是大面积的脑梗死也是导致患者预后差的主要因素[2]。因颅脑损伤患者入院时多处于意识模糊、病情危急的状态，脑部的原发性损害很容易将脑梗死相关的征兆或症状进行掩盖，临床上很难及时发现。据临床统计，继发性脑梗死导致的颅脑损伤患者死亡约占总死亡数的55%[3]，目前认为是导致中重度颅脑损伤患者死亡的主要元凶。由于颅脑损伤患者的病情复杂，合并症较多，明确继发脑梗死的相关因素和预后不良相关的因素，对于降低患者的死亡率和改善其临床预后结果有直接意义。本研究中将以2010年3月～2015年2月间收治的246例中重度颅脑损伤患者为研究对象，分析诱发继发性脑梗死的危险因素和影响其预后的因素，以为该类患者的早期临床诊治和预后提供有价值的参考 ......