简惠娜 陈创鑫 赵少岚

    广东省汕头市妇幼保健院儿科，广东汕头515000

    早期电生理改变对早产低体重儿临床指导意义

    简惠娜 陈创鑫 赵少岚

    广东省汕头市妇幼保健院儿科，广东汕头515000

    目的通过对视频脑电图(VEEG)的原始脑电爆发-抑制电活动持续间隔时间的研究，探讨其与早产低体重儿脑室周围白质及早期脑功能变化的关系。方法对2013年8月～2014年6月本院新生儿重症监护室(NICU)收治100例早产低体重儿随机分成治疗组及对照组，治疗组自生后开始每周进行一次VEEG监测，直至生后4周或矫正胎龄32周为止，对治疗组VEEG结果异常的早产低体重儿采用早期营养脑神经及康复治疗，并随访跟踪两组婴儿生后3个月、6个月神经生长发育。结果治疗组早产低体重儿NBNA评分明显高于对照组(治疗组≥35的38例，对照组≥35的27例)，差异有统计学意义；随访跟踪3个月，治疗组MDI、PDI>90例数明显多于对照组，χ2值分别为11.69和18.01，P值分别为0.008和0.005，差异均有统计学意义(P<0.05)；6个月[治疗组MDI、PDI>90例数明显多于对照组，χ2值分别为6.46和7.99，P值分别为0.020和0.009，差异均有统计学意义(P<0.05)]神经生长发育情况明显优于对照组，差异有统计学意义。结论早产低体重儿早期进行脑功能动态监测有助于早期发现严重脑室周围白质损伤。

    脑室周围白质损伤；视频脑电图；脑电抑制时间；早产低体重儿.

    脑室周围白质软化(periventricular leucumalacia，PVL)[1]是早产低体重儿早期脑损伤发生脑瘫[2]后遗症的重要因素；早期及时发现早产低体重儿脑损伤并及时干预治疗，对降低早产低体重儿后期脑瘫及智障的发生率意义重大。头颅B超可以动态监测早产低体重儿脑损伤并且有较强特异性，但发现时间周期较长，多需2周以上的时间，已经延误早期最佳干预时限，而且早产低体重儿中枢神经系统损伤缺乏代表性、特征性，甚至是隐匿的，又急需一种能够早期提示的检查替代；如果能从脑电生理变化的客观角度，早期判定脑神经细胞功能的受损破坏程度[3]，对于早产儿脑病早期预防治疗提供举足轻重的临床指引性。近年来广泛应用于临床的视频脑电图(Video EEG，VEEG)[4]，因其图形准确、全面、定位强，并因其操作要求简易、连贯性强而广泛采用于新生儿脑电生理研究领域之中。本研究通过对早产低体重儿早期VEEG的爆发-抑制间隔时间时限的深入研究，来探讨发现中枢电生理活动改变对早产低体重儿神经破坏程度的临床提示价值 ......