钱霜霜 白光辉

    1.温州医科大学附属定理医院浙江省温州市中心医院新生儿科，浙江温州325000；2.温州医科大学附属第二医院放射科，浙江温州325000

    枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察

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    1.温州医科大学附属定理医院浙江省温州市中心医院新生儿科，浙江温州325000；2.温州医科大学附属第二医院放射科，浙江温州325000

    目的探讨呼吸中枢兴奋药物枸橼酸咖啡因在改善早产儿原发性呼吸暂停(AOP)方面的临床疗效与安全性。方法将2013年10月～2014年12月温州市中心医院NICU收治的120例诊断有原发性呼吸暂停的早产儿入选试验，按治疗方法分为治疗组(n＝60)和对照组(n＝60)，在常规综合治疗的基础上，治疗组应用呼吸兴奋药物枸橼酸咖啡因治疗，负荷量20 mg/kg，24 h后给予当日维持量5 mg/(kg·d)每天1次静脉注射，连用5 d，对照组则予呼吸兴奋药物氨茶碱治疗，负荷量5 mg/kg，12 h后给予当日维持量2 mg/kg，每8小时1次静脉注射，连用5 d；回顾分析两组患儿的临床资料，比较两组治疗的有效率及不良反应发生率。结果两组患儿用药后5 d内疗效比较，治疗组总有效率为88.3%，而对照组有效率为61.7%，治疗组的临床效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生喂养不耐受4例、胃排空延迟3例、心率增快(>160次/min)1例、高血糖3例、电解质紊乱2例，对照组发生喂养不耐受12例、胃排空延迟11例、心率增快(>160次/min)8例、高血糖10例、电解质紊乱9例；枸橼酸咖啡因的各种不良反应的发生率比氨茶碱组偏低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸中枢兴奋药物枸橼酸咖啡因在改善早产儿原发性呼吸暂停方面优于氨茶碱组，而各种不良反应发生率低于氨茶碱组，可作为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物。

    枸橼酸咖啡因；氨茶碱；早产儿；原发性呼吸暂停

    反复发作的呼吸暂停是早产儿的常见症状之一，尤其是体重小于1000 g的极低出生体重儿发生率最高，甚至可达90%[1]，其发病的确切机制尚不完全清楚，孕周越小，出生体重越低，呼吸中枢发育越不成熟，对CO2的反应敏感性越低，越容易引起原发性呼吸暂停[2]，可能与丁酸、腺苷、内啡肽等抑制性神经递质有关，其中β-内啡肽(β-EP)是导致呼吸暂停发作的主要因素，有文献报道，原发性呼吸暂停早产儿患者血浆及脑脊液中的β-EP含量显著升高[3]，它对呼吸中枢的抑制作用主要是由于早产儿呼吸中枢发育不完善 ......