张向鑫 陈广祥 韦敏祥 蔡小强 胥正泉

    南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院本部，江苏苏州215002

    弹性髓内针治疗锁骨中段移位骨折的疗效评价

    张向鑫 陈广祥 韦敏祥 蔡小强 胥正泉

    南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院本部，江苏苏州215002

    目的评估弹性髓内针(Elastic Stable Intramedullar Nail，ESIN)治疗锁骨中段明显短缩移位骨折的治疗效果。方法对2009年4月～2012年4月期间23例锁骨中段明显短缩移位骨折的患者进行回顾性分析。手术均采用锁骨内侧端切口进针，除3例直接闭合复位或克氏针辅助下闭合复位成功外，其余患者均在骨折处小切口切开复位。术后进行影像学检查随访，门诊完成Constant-Murley肩关节功能评分和患者满意度调查。结果所有患者完成门诊随访，平均随访时间(20.1±0.3)个月，Constant-Murley肩关节功能最终评分平均(97.8±1.1)分。所有患者内固定均取出：1例患者术后6个月骨折愈合后ESIN远端穿破锁骨远端后方皮质造成局部软组织疼痛，提前手术取出，余患者均在术后12～18个月骨折愈合后取出。所有患者影像学检查提示骨性愈合，平均愈合时间(13.2± 0.3)周，无畸形愈合和延迟愈合。骨折愈合后锁骨短缩3例，均见于C型粉碎骨折。锁骨内侧针尾皮肤激惹征5例，ESIN取出后愈合。结论ESIN治疗锁骨中段明显短缩移位骨折并发症少，操作简单，锁骨长度恢复满意，外观和功能良好，能快速恢复日常活动。

    锁骨骨折；中段；移位；内固定；弹性髓内针

    锁骨骨折是成人常见骨折，占所有骨折的2.5%～5%[1]，好发于重体力劳动者和年轻男性。中段1/3处骨折是锁骨骨折最常见的类型，占所有锁骨骨折的80%[2，3]。既往对大多数的锁骨中段骨折采取骨折保守治疗可以获得比较满意的效果，但对于移位明显、短缩大于2 cm的锁骨中段骨折，保守治疗后容易出现骨不连、畸形愈合、缩短愈合、早期关节活动受限、影响生活等并发症，目前多倾向于手术治疗。其中弹性髓内针(elastic stable intramedullar nail，ESIN)微创手术可能是一种替代钢板内固定甚至非手术治疗的方法。自2009年4月~2012年4月期间，我院采用ESIN治疗23例锁骨中段明显短缩移位骨折，取得了令人满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组23例患者(2009年4月～2012年4月)，男16例，女7例；年龄17～58岁 ......