胡礼宏 徐 霞 陈小非 韩新生 陆才德.宁波大学医学院附属李惠利医院麻醉科，浙江宁波 5040；.西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科，陕西西安70004；.宁波大学医学院附属李惠利医院肝胆外科，浙江宁波 5040

    七氟烷预处理减轻肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤

    胡礼宏1徐霞1陈小非1韩新生2陆才德3

    1.宁波大学医学院附属李惠利医院麻醉科，浙江宁波315040；2.西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科，陕西西安710004；3.宁波大学医学院附属李惠利医院肝胆外科，浙江宁波315040

    [摘要]目的探讨七氟烷预处理对肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤的影响和机制。方法选择2013年12月～2014年12月择期行肝癌根治术患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用静吸复合麻醉，于肝门阻断前吸入2%的七氟烷30 min，洗脱15 min。于术前(T0)、手术结束(T1)、术后24 h(T2)，术后3 d(T3)、5 d(T4)、7 d(T5)各个时间点取中心静脉血，检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、炎性因子TNF-α、IL-1和IL-10。记录术后住院天数。结果与术前比较，两组患者术后血清AST、ALT、MDA、TNF-α、IL-1浓度明显升高(P<0.05)，观察组AST和ALT 在T2～T5等时间点，TNF-α在T1～T4等时间点，MDA和IL-1在T1～T5等时间点显著低于对照组(P<0.05)，对照组SOD水平变化不明显；观察组血清SOD和IL-10浓度于T1～T5时间点显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后住院天数明显短于对照组(P<0.05)。结论七氟烷预处理能减轻肝癌根治术患者肝脏缺血再灌注损伤，可能是通过抑制TNF-α、IL-1激活，抑制氧自由基的生成，促进IL-10的激活和释放来达到的。

    [关键词]七氟烷；预处理；肝癌根治术；缺血再灌注损伤

    浙江省宁波市卫生局医学科技计划项目(2013A01)

    肝癌根治术时为减少出血，在切除之前需阻断肝门，造成不同程度的肝脏缺血再灌注损伤，而对肝脏缺血再灌注损伤的保护研究是目前基础和临床研究的热点。七氟烷是目前临床上常用的吸入麻醉药，可以安全应用于患者，大量的研究表明七氟烷能减轻心、脑、肾等脏器的缺血性损伤[1-15]，有报道称七氟烷预处理能减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤[16，17]，这些研究均为基础性研究，虽七氟烷在临床麻醉应用广泛 ......