陈了之 曹隆和 陈崇喜 林 森温州医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科，浙江瑞安 325200

    两种不同方法取出喉咽异物的临床效果比较

    陈了之曹隆和陈崇喜林森▲

    温州医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科，浙江瑞安325200

    [摘要]目的比较间接喉镜与电子喉镜两种不同方法取出喉咽异物的临床效果，为临床上选择不同方式取出喉咽异物提供相关依据。方法选取2014年1～12月于我院治疗的97例喉咽异物患者，随机分成间接喉镜组55例和电子喉镜组42例，记录两组数据手术操作时间、治疗费用、术后使用抗生素时间、一次性取出成功率、麻药使用情况、黏膜损伤率等并分别进行比较分析。结果除治疗费用较高外，电子喉镜组手术操作时间、抗生素应用时间、一次性取出成功率、麻药使用情况、黏膜损伤率等指标均优于间接喉镜组，两组数据比较均有统计学意义(P<0.05)。结论电子喉镜下喉咽异物取出对黏膜损伤小、手术时间短、一次性异物取出成功率高等，可以作为取出患者喉咽异物的首选方法，值得推广的一种微创手术。

    [关键词]间接喉镜；电子喉镜；异物；喉咽

    咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症，由于患者盲目吞咽食物以至异物埋藏较深，或者由于异物过于细小或部位隐匿难以被发现，导致患者刺痛感觉很明显而多次就诊。通过直视或间接喉镜下可以发现和取出绝大多数异物，然而位于喉咽异物，异物易在舌根、会厌谷和梨状窝等处停留[1]。特别是患者体形肥胖、颈部短粗、舌体肥大、张口困难、老年性痴呆、配合差等，有时难以发现和取出困难。虽然我们可以采用多种方法取出，临床上最常用的方法还是使用间接喉镜或电子喉镜，本文通过比较间接喉镜和电子喉镜两种不同方法治疗喉咽异物，为临床医师在处理喉咽异物时提供帮助。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2014年1～12月期间我科收治的确诊为喉咽异物的患者97例，其中男52例，女45例，年龄17～72岁。所有患者均有明确异物误咽病史，症状典型且异物刺痛感明显，经或薄层CT仔细检查确诊为喉咽异物[2](封三图2、3)，病程均在1周之内，在所有异物中鱼刺类异物最多，其次为竹签、木刺类、瓜子壳类，鸡、鸭骨片、谷壳异物，甘蔗渣、清洁球的钢丝，存留时间数分钟至7 d。

    纳入标准：①确诊为喉咽部异物；②患者均在间接喉镜或在电子喉镜下顺利完成；③手术操作、数据记录均由同一个手术操作小组完成；④仪器设备为耳鼻咽喉科常规使用的间接喉镜、间接喉钳等器械及综合治疗台和Olympus OTV-S7电子鼻咽喉镜及其配套异物钳 ......