杨永东 张文生 黄炜坤福建医科大学附属龙岩第一医院核医学科，福建龙岩 364000

    低剂量131I治疗Graves’甲亢疗效及影响因素的分析

    杨永东张文生黄炜坤

    福建医科大学附属龙岩第一医院核医学科，福建龙岩364000

    [摘要]目的分析低剂量131I(一次性给药剂量<185 MBq)治疗Graves’甲亢的疗效及影响因素。方法2011年1月～2012年12月间对341例Graves’甲亢患者采用计算活度法、行低剂量131I治疗后1年，以治愈、好转、甲减3个结局为因变量，以性别、年龄、病程、TGAb、TPOAb、TRAb、甲状腺24 h摄碘率、甲状腺131I有效半衰期、甲状腺重量、每克甲状腺用药量、治疗剂量为自变量。结果341例患者中，治愈110例(78.6%)，甲减158例(46.3%)，好转69例(20.2%)。剔除无显著性意义的自变量后，对疗效有明显影响因素的有TPOAb(OR=1.001)、甲状腺重量(OR= 0.918)、治疗剂量(OR=2.194)、甲状腺131I有效半衰期(OR=1.169)。结论低剂量的131I治疗Graves’甲亢效果显著。治疗Graves’甲亢应用131I前应该综合考虑各种影响因素，尽可能达到满意的疗效。

    [关键词]131I；Graves’甲亢；低剂量；多因素分析

    Graves’甲亢是一种以甲状腺激素分泌异常增多为主要特征的器官特异性自身免疫性疾病。131I是治疗Graves’甲亢的有效手段之一。目前，确定131I治疗剂量的方法分为固定活度法和计算活度法两大类。固定活度法一般推荐使用的131I活度为185～555 MBq (5～15 mCi)[1]。目前对于低剂量开展Graves’甲亢治疗的研究报道比较少。本研究探讨了采用低于固定活度法推荐的最低剂量，即一次性给药剂量低于185 MBq (5mCi)的131I治疗Graves’甲亢患者的疗效，并对其疗效及其影响因素作分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2011年1月～2012年12月间采用一次性给药<185 MBq(5 mCi)剂量治疗、已确诊Graves’甲亢、且治疗后门诊成功随访1年的患者341例。341例患者中男69例(20.2%)，女272例(78.8%)，年龄20～70岁。

    1.2主要药品及仪器

    碘[131I]化钠口服液(中核高通同位素股份有限公司，国药准字号：H10983122)。甲状腺功能仪(型号：MN-6110)：中科中佳科学仪器有限公司生产 ......