张建刚 叶知锋 郭俊华 李 勇 叶冠雄.杭州市中医院肿瘤科，浙江杭州 30007；.浙江省丽水市人民医院肝胆外科，浙江丽水 33000

    手术前后经肝动脉化疗治疗原发性肝癌的临床观察

    张建刚1叶知锋1郭俊华1李勇1叶冠雄2

    1.杭州市中医院肿瘤科，浙江杭州310007；2.浙江省丽水市人民医院肝胆外科，浙江丽水323000

    [摘要]目的探讨原发性肝癌患者在手术前后经肝动脉化疗的临床治疗效果。方法选择我院2004年4月～2012年1月收治的86例原发性肝癌患者作为研究对象，随机分为对照组43例，单用手术方案治疗；观察组43例，手术前后均实施肝动脉化疗，对两组患者治疗后的临床效果及生存率情况进行比较。结果观察组治疗总有效率76.74%，明显较对照组的58.14%高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者的AFP水平无差异，经治疗后明显改善，但观察组治疗后的AFP水平明显低于对照组(P<0.05)；术后随访3年，对术后3个月、1年、3年的生存率进行比较，观察组分别为97.67%、79.07%、60.47%，对照组为95.35%、93.02%、83.72%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后复发率为20.93%，对照组为11.63%，观察组胃肠道反应与血液反应明显高于对照组(P<0.05)。结论原发性肝癌患者实施手术前后肝动脉化疗方案具有一定的毒副反应，虽然近期疗效较好，但复发率高，远期疗效较差，手术切除疗法依然是原发性肝癌的首选方法。

    [关键词]肝动脉化疗；原发性肝癌；肝动脉；毒副反应

    原发性肝癌是常见的肝癌类型之一，也是高发性的恶性肿瘤，目前，我国是肝癌发病率最高的国家，全世界每年约42%新发肝癌发生于我国[1，2]。可见，控制原发性肝癌发生，降低其死亡率，是目前极为严峻的问题。原发性肝癌早期无特异性症状，难以被患者所察觉，导致肿瘤快速生长，确诊时，大多已经发展至中晚期，错过手术治疗最佳时机[3，4]。针对原发性肝癌的临床治疗方案较多，手术切除术是首选方案，肝动脉结扎及肝动脉化疗栓塞均为常见治疗方案。经外科切除治疗是最为有效的治疗方案，但是因原发性肝癌的起病较为隐匿，且生长快，导致手术切除的根治率较低，有学者认为采取化疗方案与手术配合，是改善患者远期预后的关键[3]。肝动脉化疗为新型化疗方案，近年开始广泛应用于临床。有学者研究发现[5，6]，原发性肝癌在手术基础上实施肝动脉化疗会增加毒副反应及复发率。但是关于此类的大型研究较少，其安全性也尚无准确定论。本组研究对原发性肝癌患者实施手术前后的肝动脉化疗 ......