赵 琳河南省新乡市中心医院中西医风湿科，河南新乡 453000

    X线、CT、MRI诊断强直性脊柱炎的意义

    赵琳

    河南省新乡市中心医院中西医风湿科，河南新乡453000

    [摘要]目的通过探讨X线、CT、MRI在强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的表现，评价三种检查方式在强直性脊柱炎影像学诊断中的意义。方法收集86例强直性脊柱炎患者分别行骶髂关节X线、CT、MRI检查的影像学资料，探讨三种影像学检查方法在强直性脊柱炎患者中的不同表现来检测骶髂关节病变程度(诊断AS的主要依据)，由此判断分析早、中、晚强直性脊柱炎。结果早期AS患者共有46例，X线与CT、MRI分别比较，差异有统计学意义(χ2=9.28，P<0.01；χ2=10.38，P<0.01)；晚期AS患者共有40例，X线与CT、MRI分别比较，差异无统计学意义(χ2=0.03，P>0.05或χ2=0.01，P>0.05)。结论目前AS骶髂关节病变影像学检查中X线平片易漏诊，在骶髂关节Ⅰ、Ⅱ级早期病变分析定性方面，CT及MRI的诊断意义要比X线平片显著；在Ⅲ、Ⅳ级晚期病变中，三者相差不大；在Ⅰ、Ⅱ级早期病变中，CT与MRI比较各有其优势。

    [关键词]强直性脊柱炎；X线；CT；MRI

    强直性脊柱炎(AS)是一种血清阴性脊柱关节病，大多数患者的骶髂关节均有不同程度的损伤或破坏[1]。流行病学研究显示[2]，该病多发生于年轻男性，男女比例约为(2～3)∶1，有学者总结得出发病年龄越早致残率越高[3]，而且起病隐匿，患者早期常无明显的临床症状[4]。临床表现主要为中轴关节炎，从颈椎至足跟交替疼痛以及可能出现的手腕膝踝等外周关节肿痛，随着病情进展可出现脊背畸形。患者如果不早期诊断与治疗，发展预后和转归就会很差，影响其生活质量。因此早期明确诊断对于正确治疗和改善预后极其重要[5，6]，而采用影像学检查对早期患者进行明确诊断尤为重要[7]。目前对AS骶髂关节病变的诊断主要以X线平片及CT为主，而MRI在诊断骶髂关节病变方面比X线和CT有着更多的优势。本文对86例AS患者给予临床研究，分别探讨X线、CT及MRI三种检查方式在强直性脊柱炎影像学诊断中的意义，为明确和提高其临床诊断提供可靠依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2010年3月～2014年9月我科门诊和住院诊治的86例强直性脊柱炎患者(均符合AS国际通用的诊断标准)的影像学资料，其中症状程度：早∶晚= 46∶40；男：女比例：25∶13；年龄16～38岁 ......