金 鑫 夏燕飞 卢 星浙江医院麻醉科，浙江杭州 310000

    超声引导下连续胸椎旁神经阻滞用于肺癌根治术后的镇痛效果

    金鑫夏燕飞卢星

    浙江医院麻醉科，浙江杭州310000

    [摘要]目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞用于肺癌根治术后的镇痛效果。方法选取我院2013年7月～2014年7月行肺癌根治术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为两组，常规全身麻醉组(A组)和在超声引导下连续胸椎旁神经阻滞后行全身麻醉组(B组)，术后A组患者静脉持续输注舒芬太尼镇痛，B组患者超声引导下罗哌卡因连续胸椎旁神经阻滞镇痛,两组均持续镇痛48 h。记录术后2、4、8、12、24和48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分，记录患者术后48 h按压镇痛泵次数和不良反应发生情况。结果B组在术后各时间点静息和运动时的疼痛VAS评分均显著低于A组(P<0.05)；A组有效按压次数明显高于B组(P<0.05)；A组5例患者术后出现不良反应，B组未观察到明显的不良反应。结论超声引导下连续胸椎旁阻滞0.25%罗哌卡因用于肺癌根治术患者，术后镇痛效果较好，并发症发生率也较低，是肺癌根治术后较为理想的镇痛方法。

    [关键词]超声引导；胸椎旁神经阻滞；肺癌；根治术后；镇痛

    开胸肺癌根治术因其创伤大，应激反应强，术后患者疼痛发生率高，导致患者术后无法咳嗽或咳嗽困难，围术期麻醉管理难度较大。近年来，国内外已有报道超声实时引导椎旁神经阻滞用于开胸手术患者，取得良好的效果[1]。但术后24～48 h其与静脉镇痛无明显差异，表明单次注射给药还难以完全满足术后镇痛的需求，本研究拟运用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞用于开胸肺癌根治术患者的术后镇痛，探讨其在开胸肺癌根治术后的镇痛效果以及不良反应的情况。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    选择本院2013年7月～2014年7月择期行开胸肺癌根治术的患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～75岁，体重45～80 kg，无长期服用抗交感神经药物、抗精神病药以及安定类药物病史，术前无严重心脏疾病，无严重高血压，凝血检查指标均在正常范围内，穿刺部位无感染或破损皮肤。患者签署知情同意书，同意接受术后镇痛方案。将其随机分为全身麻醉组(A组)和在超声引导下连续胸椎旁神经阻滞后行全身麻醉组(B组)，两组患者的性别、年龄、体重、ASA分级等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。 ......