周 博 马艳波 余 杰 李志飞.山西医科大学第一临床医学院，山西太原 03000；.山西医科大学第一临床医院普外科，山西太原 03000

    甲状腺手术中触摸法与传统方法寻找喉返神经比较

    周博1马艳波2▲余杰2李志飞1

    1.山西医科大学第一临床医学院，山西太原030001；2.山西医科大学第一临床医院普外科，山西太原030001

    [摘要]目的对甲状腺手术中触摸法与传统法寻找喉返神经(recurrent laryngeal nerve，RLN)进行对比，总结临床经验。方法回顾本院2014年2月～2015年5月收集的普外科120例甲状腺手术病例临床资料，寻找RLN途径分为触摸法组和传统法组(甲状腺下动脉途径、气管食管沟途径、RLN入喉处途径)，比较两组术中寻找RLN所用的时间、准确率、出血量及RLN损伤情况。结果触摸法寻找解剖RLN时间最短，损伤率低，准确率较高，两组的术中出血量无明显差异。结论触摸法能够准确快速寻找解剖RLN，方便实用，且能有效降低其损伤；结合不同的病情及各种解剖标志，术中可灵活选用适当的方法寻找显露RLN。

    [关键词]甲状腺手术；喉返神经损伤；触摸法；传统方法；甲状腺下动脉

    随着人类社会历史环境、饮食习惯和生活习性的改变，甲状腺肿瘤的发病率逐年上升，外科手术治疗成为其快速有效的治疗方法[1]，但患者术后出现声音嘶哑、呼吸困难，甚至窒息危及患者生命是甲状腺手术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve，RLN)损伤的常见并发症，因此，预防RLN损伤显得极为必要。术中常规显露RLN能够有效预防并降低RLN损伤[2]，但如何能够快速准确地寻找RLN的相关报道较少，本文结合临床收集本院120例甲状腺手术临床材料，分别采用触摸法和传统法(甲状腺下动脉途径、气管食管旁沟途径、RLN入喉处途径)寻找RLN，为临床术中寻找和保护RLN提供参考资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2014年2月～2015年5月我院普外科同一手术组操作的120例甲状腺手术病例材料，男48例，女72例，年龄35～65岁，平均46.3岁。其中85例结节性甲状腺肿行单侧或双侧甲状腺次全切术，23例为甲状腺乳头状癌，行双侧甲状腺全切术+选择性颈淋巴清扫，2例为甲状腺功能亢进(需手术治疗)行单侧或双侧甲状腺次全切术，10例巨大结节性甲状腺肿行甲状腺全切术。将120例甲状腺手术患者分为两组，60例均采用触摸法寻找喉返神经，其余的60例均采用传统方法寻找RLN ......