顾君娣 王伯军 张新军 郑 拓 柯珠花 隋 樱宁波大学医学院附属医院消化内科，浙江宁波 315020

    笑气吸入在胃镜检查中的临床效果及安全性分析

    顾君娣王伯军张新军郑拓柯珠花隋樱

    宁波大学医学院附属医院消化内科，浙江宁波315020

    [摘要]目的探讨笑气(N2O)吸入镇静技术在胃镜诊治中的临床应用价值及安全性分析。方法选择我院2010年9月～2014年12月1800例实施胃镜检查患者，将患者随机分为笑气吸入组、静脉麻醉组和常规胃镜组，每组600例，监测三组患者检查前、检查中、检查后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，并对不良反应情况、胃镜检查时间、愿再次接受检查及自觉感受进行对比观察分析。结果笑气吸入组的收缩压、舒张压、血氧饱和度均较稳定，检查前后变化幅度较小，笑气吸入组检查前、中、后收缩压及舒张压均低于常规胃镜组，除检查前收缩压之外，差异均有统计学意义(P<0.05)，比较各组检查前、中、后的血氧饱和度，差异均无统计学意义(P>0.05)，笑气吸入组术后不良反应明显低于静脉麻醉组及常规胃镜组(P<0.05)，笑气吸入组愿意再次接受胃镜检查者明显多于常规胃镜组(P<0.05)，笑气吸入组中自觉不适症状比例均少于静脉麻醉组及常规胃镜组(P<0.05)。结论笑气吸入镇静镇痛可以在不需要麻醉师的情况下通过吸入一定浓度、流量的笑气来达到镇静镇痛的效果，具有成本低廉、安全性良好，特别是临床反应效果良好的特点，笑气吸入应用于无痛胃镜检查，值得临床推广。

    [关键词]笑气吸入；静脉麻醉；胃镜检查；护理

    胃镜检查是上消化道疾病诊断与治疗的重要手段，其准确性高，但胃镜检查过程中，患者常因紧张、恐惧等因素导致血压升高明显，严重者诱发心绞痛、心肌梗死[1]、心脏骤停[2]等心血管意外并发症而影响胃镜操作。镇静镇痛状态下行胃镜检查以减少疼痛不适已被普遍应用，目前丙泊芬静脉麻醉下开展的无痛胃镜虽然已相当成熟，但高龄、严重心肺疾病、麻醉药过敏者都是丙泊酚无痛胃镜检查的禁忌证。因禁忌证多、麻醉药存在的毒副作用等弊端，导致丙泊芬静脉麻醉不能广泛在临床上推广。目前，笑气吸入镇静麻醉在妇产科[3，4]及牙科领域[5，6]已使用成熟，本研究分析各项指标，探讨笑气吸入用于无痛胃镜检查的可行性、安全性。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    入选我院2010年9月～2014年12月要求胃镜检查的患者1800例，入选标准：具有胃镜检查适应证。排除标准：上消化道出血血压控制不平稳；有严重呼吸系统疾病及哮喘发作病史；严重心律失常、重度心力衰竭、急性心梗等心脏病患者；高血压3级；有静脉麻醉以及笑气吸入使用禁忌证；孕妇及哺乳期妇女等 ......