俞富祥 张启瑜 余正平温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科，浙江温州 325000

    当前医患关系下对急症外科实习带教的思考

    俞富祥张启瑜余正平

    温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科，浙江温州325000

    [摘要]本文阐述了当前急症外科实习带教对医患关系的影响，从患者、实习医师、带教老师、医院四方面积极分析可能导致急症外科医患关系紧张的各种因素，并探讨相应的整改措施及科教工作管理措施，为缓解当前医患关系紧张的局面提供一点参考。

    [关键词]急诊外科；实习；医患关系

    医患关系是医务人员与患者在就医过程中产生的特定关系，随着整个社会经济发展及人们法制观念的增强，人们对医疗服务的质量与要求较以前有了很大提高[1]。我院属地区医院龙头，医疗任务繁重，医院急诊外科作为抢救急、危、重患者的主战场，患者涉及面广，病种及病情多样，极易产生矛盾引起医疗纠纷和投诉，进而影响医疗质量[2，3]。而我院又是教学医院，实习医师作为参与急诊诊疗活动中的一员，不可避免地加入到医患之间的这种复杂关系中。如何让实习医师圆满完成实习任务和处理好医患关系，已经成为摆在带教医师面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。本文针对当前影响急诊外科实习医师医患关系的主要因素进行调研分析，并探讨缓解紧张医患关系的方法及对策。

    1 影响实习医师与患者关系的主要因素

    1.1患者方面的因素

    急诊外科所涉及的患者大部分为急、危、重患者，由于治病心切，每个急诊患者或家属都认为自己是需要最先或最佳处理的，而且往往也希望得到最好或最有经验医师的诊治，而当患者得知接诊医师是实习医师时，往往对实习医师的服务有偏见，拒绝合作检查[4]；有时患者误以为实习医师为主诊医师，在双方交流沟通过程中，实习医师由于检查技术不过关或语言沟通技术的欠缺，在检查或言语交流中难免有怠慢之处，患者或家属容易情绪激动，从而与医护人员发生语言甚至肢体冲突；急诊患者或家属往往心情焦急，希望能够得到及时救治，减轻痛苦，所以往往表现为脾气暴躁，说话急躁，易对医师不够尊重；当今患者的权利意识日益增强，而患者的申诉和维权渠道有时不够畅通，一旦患方找不到快捷有效的解决途径，易致矛盾升级；一些患者漠视临床教学医院的性质，有时强调个人隐私权，拒绝配合实习医师的检查[5]；一些患者对疾病治疗效果期望值较高，有的期望值甚至与当今医学科技水平相背离，一旦治疗效果未能达到患者的期望效果时，尤其得知有实习医师参与诊治时，患者或家属易对医务人员发泄牢骚或不满；部分患者医学知识缺乏，将就医行为简单理解为商品买卖行为 ......