王 倩 沙小龙江苏省徐州市妇幼保健院九病区，江苏徐州 221009

    瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行性研究

    王倩沙小龙

    江苏省徐州市妇幼保健院九病区，江苏徐州221009

    [摘要]目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法对2015年1～9月在我院住院分娩的瘢痕子宫产妇要求经阴道试产的80例作为研究组，并随机抽取同期非瘢痕子宫要求阴道分娩的80例作为对照组，进行回顾性分析。结果研究组中55例成功分娩，试产成功率达68.75%；对照组中57例成功分娩，试产成功率达71.25%。两组均未发生母婴死亡及子宫破裂等情况，且在产后出血量、新生儿窒息率、产褥感染率等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩是可行的，但应严密监护，把握好试产条件，较直接采取剖宫产，损伤小、恢复快。

    [关键词]瘢痕子宫；再次妊娠；阴道分娩；剖宫产术后阴道试产

    分娩方式的选择，一直是广大孕产妇临产时最纠结的问题。医疗大环境及医患关系的紧张，使得近年来剖宫产率居高不下。但随着国家二胎政策的放开，越来越多的家庭选择再迎接一个新的小生命。面对再次分娩，瘢痕子宫的产妇难道一定要再开一刀？头胎因非产道因素选择剖宫产，再次分娩仍要选择剖宫产吗？国外已经有研究报道指出[1]，瘢痕子宫再次妊娠后分娩方式的选择可以经阴道试产，但是必须密切监护，也应当做好随时中转剖宫产的准备。故我院亦在知情同意后、严密监护下对愿意选择阴道试产的瘢痕子宫足月妊娠自2015年1～9月的产妇80例作为研究组，同期随机非瘢痕子宫80例足月妊娠的产妇作为对照组进行对比分析，探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2015年1～9月在我院住院分娩的瘢痕子宫产妇要求经阴道试产的80例作为研究组，同期随机非瘢痕子宫产妇80例作为对照组。年龄均在20～40岁，平均(32.8±7.6)岁，孕周37～42周，平均(39.5±2.6)周，均无母体并发症、无巨大儿、头盆不称、病理性妊娠等非瘢痕子宫手术指征。选取的80例研究组中瘢痕子宫均系前次妊娠为子宫下段剖宫产所致，且距离此次妊娠在2～10年。上次术后未发生切口感染、愈合不良等情况。超声检查子宫下段厚度>3 mm，且肌层连续均匀无缺损、子宫瘢痕处无胎盘附着。两组一般资料比较，年龄、孕周等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1研究组对瘢痕子宫孕妇入院分娩前详细询问前次剖宫产的指征、产时产后恢复情况、有无并发症、分娩的医院 ......