徐福春辽宁省东港市中医院普通外科，辽宁东港 118300

    分化型甲状腺癌术后相关激素水平变化

    徐福春

    辽宁省东港市中医院普通外科，辽宁东港118300

    [摘要]目的分析分化型甲状腺癌术后相关激素水平变化。方法选择分化型甲状腺癌患者89例为研究对象，检测患者术后甲状腺激素水平。结果甲状腺全切患者T3在术后第1天下降至正常水平后继续下降，术后第5天一过性升高；FT3波动曲线与T3相似；T4术后第1天、第2天升高后下降；FT4的波动曲线与T4相似；TSH在术后有一过性下降，第2天开始升高。患侧腺叶及峡部切除术患者在术后第2天T3下降到最低点后升高；FT3在术后第3天下降到最低点后升高；T4在术后第2天升高后下降；FT4与T4的变化趋势相似；TSH在术后第2天下降后升高。结论甲状腺全切患者、患侧腺叶及峡部切除术患者的T3、FT3、T4、FT4、TSH具有一定的特征，临床上应根据TSH水平的变化情况给予TSH抑制治疗，从而降低医源性亚临床甲亢甚至是临床甲亢的发生率。

    [关键词]分化型；甲状腺癌；甲状腺激素；甲状腺全切术

    近年来甲状腺癌的发病率有上升的趋势，分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌，手术是主要的治疗方法，同时配合促甲状腺素抑制治疗等以防止癌灶复发[1]。目前临床上对术后何时进行促甲状腺激素抑制治疗仍存在分歧[2，3]。笔者对我院收治的89例分化型甲状腺癌患者分别采用甲状腺全切术、患侧腺叶及峡部切除术治疗，对术后不同时间点的T3(三碘甲状腺原氨酸)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)进行动态监测，以对合理使用促甲状腺素抑制治疗的最佳时间进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本次研究共选择89例研究对象，均为2009年1月～2013年12月我院收治的分化型甲状腺癌患者。纳入标准：①术前甲状腺功能正常；②甲状腺全切或者单侧腺叶切除及峡部切除等部分切除；③分化型甲状腺癌。排除标准：①非首次手术；②合并有甲状腺炎；③曾接受131I治疗、颈部放疗治疗；④曾经使用过碘制剂及甲状腺素制剂进行治疗；⑤合并并发症、合并下丘脑-垂体轴方面疾病；⑥曾有甲亢或者甲减病史。本次研究中所有患者均经病理证实为分化型甲状腺癌，89例患者中男24例，女65例，年龄18～66岁，平均(41.7±6.9)岁。病理证实87例患者为甲状腺乳头状癌，占97.75%；2例患者为甲状腺滤泡状癌，占2.25%。手术方式：甲状腺全切术者45例 ......