练春义 陈旭高 刘江涛.浙江省丽水市中医院放射科，浙江丽水 33000；.浙江省丽水市人民医院放射科，浙江丽水 33000；3.宁波市第二医院骨科中心，浙江宁波 3500

    磁共振成像在阿德福韦酯致Fanconi综合征诊断和治疗中的价值

    练春义1陈旭高2刘江涛3▲

    1.浙江省丽水市中医院放射科，浙江丽水323000；2.浙江省丽水市人民医院放射科，浙江丽水323000；3.宁波市第二医院骨科中心，浙江宁波315010

    [摘要]目的探讨磁共振成像在阿德福韦酯致Fanconi综合征的诊断和疗效评价中的作用，以提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析浙江省丽水市人民医院肾内科自2002年1月～2014年12月期间治疗的3例阿德福韦酯致Fanconi综合征的磁共振资料，所有病例均作常规MR T2WI脂肪抑制序列。所有病例给予纠正酸中毒、补磷、补活性维生素D等治疗。两年内每5个月复查一次，观察磁共振成像信号的变化。结果在膝关节、肩关节、髋关节、脊柱等处，MR T2WI脂肪抑制信号显著增高。通过纠正酸中毒、补磷、补活性维生素D等治疗，高信号明显减低或消失。诊断低磷性骨软化的敏感度达100%。结论MRI表现结合临床资料对正确诊断和治疗阿德福韦酯致Fanconi综合征有重要价值。

    [关键词]阿德福韦酯；低磷血症；Fanconi综合征；磁共振成像；线粒体损伤

    中国是乙型病毒性肝炎高发国家，全球约20亿人曾感染过或正在感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)，其中3.5亿人为慢性HBV感染者[1]。阿德福韦酯是一种治疗慢性乙型病毒性肝炎的常用药物。国家食品药品监督管理总局已发布药品不良反应信息通报：”警惕阿德福韦酯的低磷血症及骨软化风险”[2]。长期服用部分患者会引起肾小管功能损害，主要表现为蛋白尿、糖尿，尿钾、尿钙排出增加，从而导致低磷血症和骨质疏松、骨软化伴进行性肌无力，最终出现获得性Fanconi综合征。李娟等[3]研究表明，阿德福韦酯药品不良反应男女患者比例2.69：1，男性发病率明显高于女性。本文对我院3例阿德福韦酯导致Fanconi综合征的磁共振表现进行跟踪检查分析，随着MRI T2WI脂肪抑制像上高信号的逐渐减低，患者全身骨痛、骨软化、肌肉无力等症状逐渐好转。对于长期服用阿德福韦酯的患者应定期监测血磷、血钙、尿常规、肾功能，出现骨痛的患者及早行磁共振检查。早发现，早治疗，及时停药或换药，尽可能将肾小管损伤降到最低程度。同时使临床医生对磁共振检查在治疗效果评价中的价值有更进一步的了解认识 ......