毛景松沈阳市第五人民医院放射科，辽宁沈阳 110023

    多层螺旋CT灌注成像在早期急性坏死性胰腺炎的临床应用

    毛景松

    沈阳市第五人民医院放射科，辽宁沈阳110023

    [摘要]目的探讨CT灌注成像在早期急性坏死性胰腺炎中的应用。方法45例胰腺炎患者被分成轻型胰腺炎(n=26)及坏死性胰腺炎(n=19)两组，给予胰腺灌注扫描，比较两组CT灌注参数BF、BV、MTT、PS并进行统计学分析；3周后，胰腺炎患者予常规增强CT扫描，判断灌注扫描对怀疑胰腺坏死的敏感性及特异性。结果坏死性胰腺炎患者的BF和BV水平显著低于轻型胰腺炎组，差异具有统计学意义(P<0.05)；MTT和PS水平两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。45例胰腺炎患者，CT灌注怀疑19例胰腺坏死，3周后复查CT增强检查，19例胰腺坏死中的17例出现阳性，2例出现假阳性，灌注排除坏死的患者中未出现胰腺坏死病例，敏感性为100.0%，特异性为93.3%。结论CT灌注成像对早期急性坏死性胰腺炎有较高的敏感性。

    [关键词]急性胰腺炎；计算机断层；灌注；胰腺坏死

    急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症之一，急性胰腺炎患者中大部分为轻症胰腺炎(MAP)患者，预后较好，而急性坏死性胰腺炎(ANP)患者症状重，常常是致命的，其死亡率高达32%。急性胰腺炎，特别是坏死性胰腺炎的早期治疗对提高生存率是必要的。然而由于没有方法评估其严重程度，早期治疗常被延误。现在国内外的专家多用CT灌注成像评估胰腺疾病，本研究主要回顾我院2013年5月～2015年6月收治的45例急性胰腺炎患者，用CT灌注扫描评估其严重程度及胰腺坏死的形成。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    选择2013年5月～2015年6月我院收治的45例胰腺炎患者，纳入标准：临床症状体征及实验室检查结果符合急性胰腺炎的诊断标准；经两名影像医师独立阅片，影像支持胰腺炎的诊断。排除标准：合并有心血管、肝肾、造血系统等严重原发病者；由于外伤、手术、肿瘤所致的急性胰腺炎患者；碘剂严重过敏者。按照全国胰腺疾病学组制订的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》的诊断标准分为轻型胰腺炎(MAP)26例(A组)和坏死性胰腺炎(ANP)19例(B组)。A组男18例，女8例，年龄(46.3±8.6)岁；B组男15例，女4例，年龄(45.6±6.9)岁，两组的性别、年龄之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    多层螺旋CT灌注成像：两组患者入院3 d内 ......