戴仁锋 刘 英 王伟娟 李坤旺浙江省丽水市人民医院麻醉科，浙江丽水 323000

    瑞芬太尼抑制气管插管及拔管期循环反应的最低有效浓度测定

    戴仁锋刘英王伟娟李坤旺

    浙江省丽水市人民医院麻醉科，浙江丽水323000

    [摘要]目的研究瑞芬太尼抑制气管插管及拔管期循环反应的最低有效浓度。方法选择择期行全麻腰椎间盘摘除术的患者30例，设定丙泊酚血浆靶浓度为3 μg/mL，瑞芬太尼浓度为2 ng/mL，根据Dixon上下序贯法原则合理调整瑞芬太尼浓度，观察比较T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7的HR、BIS、MAP水平等情况。结果气管插管前后患者BIS比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Dixon上下序贯法计算出气管插管期瑞芬太尼EC50值为1.92 ng/mL，其95%CI为(1.62～2.22)ng/mL，拔管期EC50值为1.56 ng/mL，其95%CI为(1.44～1.70)ng/mL。诱导中出现呛咳8例(26.67%)，术后未出现明显疼痛、恶心呕吐等不良反应。结论丙泊酚维持浓度3 μg/mL时，抑制气管插管及拔管期循环反应的瑞芬太尼最低有效浓度分别为1.92 ng/mL和1.56 ng/mL。

    [关键词]瑞芬太尼；气管插管；气管拔管；循环反应；最低有效浓度

    气管插管及拔管属于刺激性操作，会引起交感神经兴奋，出现心率加快、循环波动大等心血管反应，为此采取有效麻醉方式、选择有效麻醉浓度、稳定气管插管及拔管期血流动力学成为当下研究的重点[1]。目前临床上常用的麻醉药物包括丙泊酚、瑞芬太尼等，前者具有起效快、持续输注等特点，后者具有起效快、精确控制输注剂量、镇痛效果佳等特点，两者联用起协同作用，在全凭静脉麻醉等手术麻醉中应用广泛[2]。同时相关研究证实拔管期持续输注瑞芬太尼对患者循环反应抑制有效，但关于其抑制最低有效浓度研究不是很多。本研究针对瑞芬太尼抑制气管插管及拔管期循环反应的最低有效浓度，旨在为瑞芬太尼临床安全高效应用提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料

    选择我院2013年1月～2014年1月择期行全麻腰椎间盘摘除术的30例患者为研究对象，纳入标准：①ASAⅠ～Ⅱ级；②麻醉手术时间2 h以下；③符合腰椎间盘摘除术适应证；④自愿签订知情同意书；排除标准：①肝肾功能严重障碍；②高血压等慢性疾病史、体重指数30以上患者；③瑞芬太尼、丙泊酚过敏或长时间用药史患者；④气管插管或拔管困难史。其中男22例，女8例，年龄21～79岁，平均(50.6±1.2)岁 ......