徐 敏 王蓉芸 章国英.浙江中医药大学附属第二医院护理部，浙江杭州 0005；.浙江中医药大学护理学院，浙江杭州 005；.浙江中医药大学附属第二医院神经内科，浙江杭州 0005

    急性脑梗死中医临床路径的设计和应用

    徐敏1王蓉芸2章国英3

    1.浙江中医药大学附属第二医院护理部，浙江杭州310005；2.浙江中医药大学护理学院，浙江杭州310053；3.浙江中医药大学附属第二医院神经内科，浙江杭州310005

    [摘要]目的探讨急性脑梗死中医临床路径的设计和应用评价。方法在西医治疗指南和中医最佳诊疗方案的基础上，建立急性脑梗死中医临床路径，2013年6月～2015年5月采用非同期对照研究，根据临床路径实施前后分为对照组和实验组，观察比较两组患者的平均住院日、人均住院费用，并记录两组患者在入院及治疗7 d、15 d、30 d、60 d的美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评定(Barthel指数)。结果与对照组相比，实验组的平均住院日、人均住院费用较对照组显著降低(P<0.01)，NIHSS评分和Barthel指数评定差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论急性脑梗死患者应用中医临床路径能有效保障临床疗效，缩短住院时间，控制住院费用，充分体现出中医临床路径在急性脑梗死医院管理和质量控制方面的价值。

    [关键词]急性脑梗死；中医；临床路径；护理

    2008年卫生部公布了中国新的死因顺位，卒中首次超过恶性肿瘤，成为中国第一死因[1]。幸存者中有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者占40%[2]，给患者、家庭和社会造成巨大负担。因此提高疾病的防治水平、最大程度减轻缺血性卒中患者的病残率已成为脑血管病领域的一个重要课题。临床路径(clinical path，CP)是医疗机构和医疗人员共同照顾好患者的医疗及护理规范或标准遵循，能有效控制和改进医疗质量，并实现合理而有效的跨学科服务，降低相应的医院及患者的费用开支[3，4]。本研究在急性脑梗死治疗指南和中医最佳诊疗方案的基础上，充分发挥中医优势，探索急性脑梗死中医CP的设计和应用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    调取我院信息中心以“脑梗死”为主要诊断的住院患者的电子数据资料，随机选取2013年6月～2014年5月(实施CP前)入住我科的急性脑梗死病例100例作为历史对照组，2014年6月～2015年5月(实施CP后)入住我科的急性脑梗死病例100例为实验组。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中的急性脑梗死诊断标准[5] ......