崔文鹏 马 捷▲ 景雅帆.山西医科大学第二临床医院心胸外科，山西太原 03000；.山西医科大学第二临床医院外科，山西太原 03000

    微创外科在胸腺瘤切除的应用及研究进展

    崔文鹏1马捷1▲景雅帆2

    1.山西医科大学第二临床医院心胸外科，山西太原030001；2.山西医科大学第二临床医院外科，山西太原030001

    [摘要]近年来，随着外科手术技术的进步及医疗机械的发展，微创技术在胸外科的应用越来越多。胸腺瘤的微创切除主要包括小切口手术方法、胸腔镜辅助胸腺瘤切除以及近年来兴起的机器人辅助下胸腺瘤的切除等手术方式。微创胸腺瘤切除术相对于传统胸骨劈开有以下优势：创伤小、术中出血少、胸腔引流液少、切口感染机会小、切口美观及住院时间短等优势。微创胸腺瘤切除术得到广大医师及患者的认可，能够完成大部分胸腺瘤的切除。本文就胸腺瘤的微创外科的现状及进展作一综述。

    [关键词]胸腺瘤；微创外科；胸腔镜；机器人

    ▲通讯作者

    外科医生一直致力于使手术创伤及手术效果达到最佳。微创外科是在外科及现代医疗器械的进步下发展起来的[1]，微创外科是以最小的创伤给患者带来与开胸同样的治疗效果的技术[2]。微创胸腺瘤切除主要包括小切口、胸腔镜辅助及机器人辅助胸腺瘤切除，体现了以人为本的思想，是微创理念与胸外科相互结合的结晶。胸腺瘤的完全切除及Masaoka临床分期是影响预后的独立因素之一[3-6]，所以胸腺瘤的微创切除首先要考虑肿瘤暴露能否达到完全切除的目的，因此完全手术切除是胸腺瘤治疗的最重要的方法[7]，胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤之一[8]，大部分胸腺瘤患者同时伴重症肌无力(myasthenia gravis，MD)[9]，并且胸腺瘤常侵犯周围的心包及组织，所以一旦发现就应立即切除。

    1 胸腺瘤的微创外科切除

    胸腺瘤的微创外科包括小切口胸腺瘤切除术、电视胸腔镜辅助(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)的胸腺瘤切除术以及机器人辅助下(robotic-assisted thoracoscopic surgery，RATS)胸腺瘤切除术。经过长期的临床实践，常用的小切口胸腺瘤切除术包括胸骨部分劈开术、横断胸骨术、颈部小切口术、胸骨上段正中小切口、肋间小切口等。微创胸腺瘤切除主要优势有：手术时间短、术中出血少、术中及术后并发症少、术后引流液少、术后恢复快等。

    1.1小切口在胸腺瘤的切除的应用

    1.1.1胸骨部分劈开小切口胸骨部分劈开是指胸骨正中纵切口 ......