1.2 术前检查及准备

    对可疑脑脊液鼻漏患者的鼻腔溢出液行脑脊液生化糖定量检查，若>1.7 mmol/L，则初步诊断成立。所有患者需体温正常并经脑脊液化验除外颅内感染后再考虑手术治疗，然后行CT(SIEMENS，MAGNETOM Verio，层厚0.75 mm)脑池造影检查，首先行腰椎穿刺，测量颅内压，于硬脊膜下注入碘克沙醇造影剂后以俯卧位行颅底薄层CT连续扫描(此过程中最好伴有脑脊液经鼻腔溢出)：然后对扫描图像进行三维重建。同时对患者进行MRI(SIEMENS，SOMATOM。Sensation16，层厚5 mm)水成像检查。

    1.3 手术方法

    患者全麻插管后，取仰卧位，Mayfield三钉头架固定，躯干轻度抬高约10°，为使额叶因重力作用下垂头部牵拉15°～20°，头部不必进行旋转(术中根据需要调整显微镜和手术床角度)，术前先取自体大腿外侧的脂肪、阔筋膜张肌的筋膜及部分肌肉备用，取发际内双额冠状切口，切口起于颧弓根部、耳前1 cm以内(以免损伤面神经额颞支)，皮瓣翻向前方，PPF应当制备得面积充足、厚韧、完整，骨瓣下缘平鼻额缝包括部分内侧眶上缘。该开颅方法会将额窦完全开放，将额窦内的黏膜尽可能完全剥离，然后应用0.05%稀碘伏和抗生素水和反复消毒3次以上，注意应用纱布、棉条将周围未感染术区隔离开避免炎症扩散 ......