术后当晚患者体温降至36.6℃，WBC 10.9×109/L，中性粒细胞88.7%，腹软、无明显压痛及反跳痛。继续予以禁食同时每天给予头孢唑肟2.0 g，q8h静脉滴注和左氧氟沙星0.5 g静脉滴注，连续1周。用药期间密切观察体温、白细胞计数、腹痛及腰痛情况和大便情况。术后3 d体温一直在正常范围，白细胞计数和中性粒细胞逐渐恢复正常。术后1周CT显示肾周及膈下气体明显减少。术后半月体检未见明显异常，各项检验指标正常，予以出院。术后1个月复查肠镜，钛夹及尼龙绳均已脱落，创面以瘢痕方式愈合。

    3 讨论

    3.1 穿孔原因

    一般认为术后超过6 h的穿孔为迟发性穿孔[6]。Gedebou等[7]统计显示于肠穿孔后超过24 h再行修补的并发症和死亡率分别为18%和33%。如不及早发现，则会产生严重后果。本例患者在术后41 h才发生穿孔，可能因术中操作使用电凝时间过长，导致电热穿透肠壁致组织失活而导致肠壁半透壁损伤[8]。如果是透壁损伤即在术中形成穿孔，半透壁损伤则在肠腔压力或腹腔压力增加(如不适当的活动、进食等导致肠腔产气增加等)的情况下可能形成迟发性穿孔[9]。一般情况下，对≥1 cm的息肉都会采用黏膜下注射和(或)钛夹夹闭[10]，对≥2 cm或粗蒂及广基息肉采用尼龙绳套扎后再行电切[11] ......