3 讨论

    难治性NHL是指一线化疗方案失败，或缓解后1～3个月病情再次进展，或对既往有效的药物不再敏感，反复更换化疗方案均未能获得完全缓解的NHL；复发性NHL是指初次化疗获得CR后复发的NHL[6]。对于采用以CHOP或类CHOP方案作为一线化疗方案治疗无效的NHL患者，绝大部分是因疾病复发进展或原发耐药而最终治疗无效死亡[1，7]，目前尚缺乏标准的解救治疗方案。虽然造血干细胞移植，G-CSF支持下的大剂量化疗和放疗以及靶向治疗等方法可有效克服耐药，提高疗效，但由于经济、医疗条件、适应证等各方面的原因限制了其在临床上的应用。

    目前淋巴瘤临床上常用的二线解救方案和药物比较多，但解救治疗应尽量选择与一线方案CHOP无交叉耐药的方案或药物，且对NHL单一药物有效者[8]，常用的方案有MINE、ICE、DHAP、DICE、EPOCH等，其有效率为60%～87%[9，10]。1995年，Rodriguez等[11]研究表明用MINE方案治疗48例复发和耐药的NHL患者，CR率21%，有效率48%。郝杰等[12]研究发现化疗后MINE组KPS评分显著高于ICE组 ......