股骨转子间骨折髓外、髓内固定失效分析及对术后康复的临床意义(3)
3.1.2 动力髋螺钉 动力髋螺钉DHS是把三翼钉替换成较粗螺钉,钉的近端为粗螺纹,远端有滑动槽,侧钢板改为带套筒钢板,具有滑动和加压的双重作用,使其具有较好的内固定效果。但对于复位效果不佳,手术固定不稳定、严重骨质疏松的患者,如果进行过早的负重训练,将会给患者带来严重的创伤。3.2 髓内系统
3.2.1 Gamma钉 Gamma钉的髓内钉与头颈钉相交点形成一支点,使股骨距所受应力减小,提高了骨折内固定的整体稳定性[8]。当股骨转子部骨折时,其内后侧皮质的完整性被破坏,而Gamma钉具有较强的抗张力,可以有效传导压应力,能够防止发生髋内翻畸形的情况[9]。Gamma钉有效传递载荷的能力,骨折部嵌插,使稳定性增加,除感染外无绝对禁忌证,并且允许固定后早期负重[10]。同时手术为闭合复位的微创手术,切口小,骨折端不要求解剖复位,只要维持对位对线良好即可。手术中不破坏骨膜,对骨折块血供的破坏小于髓外固定,操作简单,手术时间短。坚强的内固定可降低手术和麻醉风险,能够降低各种并发症的发生率,有利于骨折的愈合[11],并可承受早期负重和功能锻炼。
3.2.2 PFN PFN和Gamma 钉比较,主要的变动是髓内主钉的远端直径变细 ......
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