冠心病介入治疗患者个体化抗血小板治疗进展(3)
对于上述结果之间的显著差异,笔者认为可能与如下因素有关。研究中患者危险程度不同ADAPT-DES研究显示,血小板功能检测仅对于急性冠脉综合征患者(acute coronary syndrome,ACS)有效,而对于稳定性冠心病患者无效。进一步研究表明(该研究51.7%患者表现为ACS),在植入支架的患者中,血小板高反应性与支架内血栓(HR 2.49,95% CI 1.43~4.31,P=0.001)及心肌梗死(HR 1.42,95%CI 1.09~1.86,P=0.01)呈正相关,与出血事件呈负相关(HR=0.73,95% CI 0.61~0.89,P=0.002)[22,23]。而上述得出阴性结果的研究中,参与研究的人群或以稳定性冠心病患者居多,或包含非HTPR人群。如GRAVITAS研究中,虽然参与研究患者均属于HTPR,但该研究并未纳入ST段抬高型心肌梗死患者,且在2214例患者中慢性心肌缺血综合征患者占总人数达60%,不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者分别占总人数的23%和 16%。而在TRIGGER-PCI中,纳入的患者均为HTPR,但其中既不包含非ST抬高型心肌梗死患者,也不包含ST抬高型心肌梗死患者 ......
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