根治性前列腺癌切除术后患者生化复发的危险因素分析(3)
目前,对于RP后患者的BCR发生率仍未有统一的观点。国外有报道称,RP后患者3年无BCR率为90%,5年无BCR率为80%[9]。另有国外报道称,开放性RP后2年BCR率为9%,3年BCR率为9.5%[10]。本研究对486例RP患者进行为期12~60个月随访,发现RP后1年BCR率为5.76%,术后3年BCR率为19.75%,术后5年BCR率为30.45%。本研究结果显著高于上述研究的数据,其原因可能本研究病例的肿瘤分级较高和分期偏晚,主要归因于我国缺乏前列腺癌的早期筛查机制。虽然EAU指南和我国泌尿外科诊治指南均指出有必要采取前列腺癌的筛查,来发现早期前列腺癌患者。但基于我国目前医疗状况,大部分患者都是在出现临床症状后方来就诊,此时疾病进展为晚期,治疗效果不理想,RP术后BCR率相对较高。有研究显示,术前PSA、Gleason评分、病理分期是RP后BCR发生的高危因素[11]。有报道称,RP后BCR发生率与手术切缘阳性率无相关性,其后增加样本量、延长随访时间后证实,阳性切缘与BCR有明确的相关性[12]。国内有研究对BCR的危险因素单因素分析发现,确诊时PSA、临床分期、术后病理分期、术前Gleason评分、术后Gleason评分和淋巴结转移与否与患者RP后BCR有关[13] ......
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