胃神经内分泌肿瘤诊疗及预后回顾性分析(3)
Ⅱ型GNENs患者的治疗主要通过外科手术切除胃泌素瘤,通过降低胃泌素水平,胃内息肉样病灶常可消退;对于肿瘤侵及肌层者,数量较多,可行胃扩大切除术或全胃切除术。患者胃酸高,常并发胃溃疡,需给予PPI(如奥美拉唑、兰索拉唑)抑酸对症治疗,PPI用量多为常规剂量2倍以上,不主张长期使用,以避免类肠嗜铬细胞过度增殖,刺激肿瘤发展。Ⅲ型GNENs以手术切除为主,肿瘤未侵及肌层可行胃局部切除术,若侵及肌层,则行全胃切除+区域淋巴结清扫术;患者肝转移多见,局限性肝转移多主张一次性切除;若转移灶<5 cm,不相邻主要血管,可行射频消融,冷冻治疗。对于晚期肝转移患者,首选生长抑素类似物(奥曲肽和兰瑞肽等)治疗,改善生活质量。弥漫性多发肝转移病灶可做肝动脉介入化疗栓塞(TACE)进行治疗,TACE常用阿霉素或链霉素混入碘油。
Ⅳ型患者无远处转移者手术治疗为主 ......
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