3.2 术中患者的体位选择

    手术常用体位有侧卧位和常规托架俯卧位及俯卧过伸体位。不同体位因关注角度不同各有优缺点。侧卧体位适宜对心肺功能不良的患者；俯卧体位有较好的手术操作视野，患者身体的稳定性有利于医生的术中操作。俯卧过伸体位，在过伸状态下，利用韧带、椎间盘的牵拉作用，使椎体容积增加。研究者报告在摆放体位后可达到较大程度的椎体复位，在有效减少骨水泥渗漏发生率方面也优于常规托架俯卧位[8]。

    俯卧位手术体位要做好防止呼吸循环障碍、皮肤压疮、脊髓损伤等并发症，做好干预措施，控制并发症的发生[9]。体位安置后，要询问患者舒适与否，回答舒适后告之要坚持，有不适及时告诉医生，手术开始后不能随意活动。连接生命体征无创监护仪，检测生命体征[10，11]，加强心理支持。符合手术要求的舒适体位可提高手术耐受力，保证手术的顺利进行。本组患者采用俯卧过伸体位，由于重视术前评估及体位训练，尽管患者高龄，但耐受性良好，无并发症发生。

    3.3 手推法与机械手注射的护理要点

    手推法PVP手术，医生在操作室患者身旁X线透视下边观察边手工推注骨水泥。实际工作中为了减少X线辐射，医生常凭经验和手感压力间断盲推，发现骨水泥推注有压力异常或透视观察有渗漏时才停止注射。

    机械手注射可动态观察骨水泥注射过程，且机械手推注速度均匀，计量准确，压力感应灵敏，发现渗漏可及时停止。但机械手注射的缺陷是医护人员不在患者身旁，患者的心理支持降低，所以注射前护理人员对患者的心理安抚应发挥重要作用 ......