运用多元COX回归模型分析急性坏疽性(1)

http://www.100md.com 2016年5月15日 《中国现代医生》 2016年第14期

     [摘要] 目的 探讨影响急性坏疽性胆囊炎的影响因素及护理对策。 方法 选取2011年7月～2015年7月入住我院的52例急性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象，采用多元COX回归分析相关危险因素。 结果 经单因素分析与多元COX回归分析，结果显示影响急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素为年龄、性别、糖尿病及WBC(P<0.05)；根据SF-36生活量表，本组患者护理后PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于护理前(P<0.05)。 结论 加强观察影响急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素，并采取相应的护理对策，以改善患者的生活质量。

    [关键词] 急性坏疽性胆囊炎；影响因素；生活质量；护理对策

    [中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)14-0148-03

    [Abstract] Objective To investigate the influencing factors and nursing countermeasures of acute gangrenous cholecystitis. Methods From July 2011 to July 2015， 52 patients admitted to our hospital with acute gangrenous cholecystitis were selected as research subjects， using multivariate COX regression analysis to analyze relevant risk factors. Results Univariate analysis and multivariate COX regression analysis showed that the risk factors of acute gangrenous cholecystitis were： age， gender， diabetes and WBC (P<0.05)； According to the SF-36 life scale， the PF， BP， GH， SF， RE and MH scores of patients after treatment were significantly higher than those before treatment (P<0.05). Conclusion We should strengthen the observation of the risk factors associated with acute gangrenous cholecystitis， and take appropriate nursing measures to improve the quality of life of patients.

    [Key words] Acute gangrenous cholecystitis； Influencing factors； Quality of life； Nursing countermeasures

    急性坏疽性胆囊炎是临床上较为常见的一种急性胆囊炎，起病急、进展快以及病死率较高[1，2]。目前，临床上多数研究侧重于对急性坏疽性胆囊炎的手术治疗，关于该病影响因素的研究较少，且针对相关危险因素还应加强围手术期护理[3，4]。本研究采用多元COX回归模型分析影响急性坏疽性胆囊炎的相关因素，然后提供必要的护理干预措施，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年7月～2015年7月入住我院的52例急性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象。纳入标准[5]：按照术前影像学、术中探查以及术后病理证实为急性坏疽性胆囊炎；排除标准[6]：排除胆总管结石、胆源性胰腺炎以及急性胆管炎者，肝肾功能不全者，不配合治疗者，严重的精神疾病者，手术禁忌证者及处于妊娠期或哺乳期妇女。另外选取同期于我院进行健康体检的255例无急性坏疽性胆囊炎患者作为对照组。

    1.2 研究方法

    首先对本研究中两组研究对象的一般资料进行收集，包括年龄、性别、糖尿病、肝硬化、体温、白细胞计数(WBC)、CRP、ALT、AST、AKP、TBIL，采用全自动生化分析仪测定上述实验室指标。采用超声测定胆囊周围积液、胆囊增大、胆囊壁厚度情况。然后对患者提供科学、规范的围手术期护理措施。

    1.3 护理前后生活质量评价方法

    采用简明健康状况调查问卷(SF-36)量表对患者护理前后生活质量进行评价，该量表包括36个子项目，主要包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)8个维度，前面4个维度反映生理健康的概念，后面4个维度反映心理健康的概念。量表计分方法：SF-36根据各个子项目的权重，得到分量表的初始积分，然后应用极差变换的方法将各个领域的初始分值转换为0～100范围内的标准分值，也就是S=(X-Min)×100/R。上式中，S为标准化分值，X为初始分值，Min为得分最小值，R为得分极差(得分最大值-得分最小值)。分值越高，则表明患者生活质量越佳[7]。

    1.4 统计学分析

    采用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以[n(%)]表示；采用多元COX回归模型对影响急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 影响急性坏疽性胆囊炎相关危险因素的单因素分析

    经单因素分析，结果显示：急性坏疽性胆囊炎组与无急性坏疽性胆囊炎组在年龄、性别、糖尿病、肝硬化、白细胞计数、CRP、ALT、TBIL、胆囊周围积液以及胆囊增大方面的差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，见表1。(韩云红)

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