自体松质骨浆复合人工骨修复四肢(3)
3 讨论针对临床收治的局限性四肢骨缺损病例,若无过高的对植入骨质强度的要求,因自体松质骨具丰富成骨因子及骨形态蛋白,为最好的骨移植来源,同时也被认为是骨移植的“金标准”之一[19]。髂骨为最常用的供骨部位,对髂骨松质骨提取植骨是对骨缺损及骨不连治疗的常用方法。髂骨取骨浆手术的优点:①术中剥离髂骨板骨膜范围较小,局部损伤及出血量少。②用小骨刀或刮匙插入髂骨内外板之间刮取松质骨浆,手术操作简单,安全可靠。③取骨完成后将掀起的髂嵴骨片盖回原位,用可吸收线原位缝合加周围骨膜缝合固定,髂骨局部形状恢复良好。但本次选取的四肢局限性骨缺损病例,在术后可能有供骨区髂骨外观改变的情况发生,局部感觉异常或有疼痛感。应用髂骨小开窗的方式对髂骨松质骨浆提取,属微创术式,通常未对髂骨局部外观造成影响,且未影响日常生活功能[20]。
自体骨由于使用来源有限,人们不断地探索其他生物材料来代替,人工骨修复材料在现今骨移植手术中有着不可取代的重要作用。传统的异体骨移植及异种异体骨移植都存在着这样或那样的不足,而使其临床应用受到限制。与人工骨植入联合,可对自体骨量不足的问题加以解决,在骨缺损修复中起暂时的骨性支架作用,能促进骨组织生长,但是有人工骨植入相关不良反应风险,如骨质延迟愈合等,需重视围术期护理工作的开展[21] ......
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