2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与微量蛋白尿相关性的研究(1)
[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者的认知功能损害与蛋白尿之间关系。 方法 203例患者根据尿微量白蛋白/肌酐比值分为三组，UALB/Cr<30 mg/g为A组；UALB/Cr在(30～300)mg/g之间为B组；UALB/Cr>300 mg/g为C组，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对三组患者进行认知功能评估。 结果 ①三组患者MCI的发病率分别为5.33%、11.77%、28.33%，三组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；②三组MoCA总分比较，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)，三组间的视空间与执行功能、语言流畅、延迟记忆比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 蛋白尿患者存在视空间与执行功能、语言流畅、延迟记忆等方面的认知功能损害。
[关键词] 2型糖尿病；轻度认知功能障碍；蛋白尿；痴呆
[中图分类号] R587.2；R749.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)16-0027-03
[Abstract] Objective To identify the relationship between mild cognitive impairment and microalbuminuria among type 2 diabetic patients. Methods A total of 203 patients were divided into three groups according to microalbuminuria /creatinine ratio， UALB/Cr<30 mg/g as group A； UALB/Cr between 30 mg/g and 300 mg/g as group B； UALB/Cr>300 mg/g as group C， Make evaluation of cognitive function for three groups of patients with adoption of Montreal cognitive assessment scale(MoCA). Results ①Incidences of MCI among three groups are 5.33%， 11.77% and 28.33% respectively， the differences among three groups have statistical significance(P<0.01)； ②The total scores of MoCA among three groups have statistical significance(P<0.01 or P<0.05)； The difference of visuospatial/executive、language and delayed recall have statistical significant(P<0.01 or P<0.05). Conclusion Patients with proteinuria have cognitive impairments in visuospatial/executive，language，delayed recall and other aspects.
[Key words] Type 2 diabetes；Mild cognitive impairment；Albuminuria；Dementia
多项大型流行病学研究发现，糖尿病与认知功能障碍呈正相关，长期高血糖与糖尿病患者认知功能损害密切相关[1]。轻度认知功能障碍被认为是痴呆的前期，如果同时伴发糖尿病则会加速进展成为痴呆，糖尿病能使痴呆发病风险增加1.3～3.4倍[2]。有研究认为微量蛋白尿是老年糖尿病患者认知功能下降的一个重要的危险因素[3]。本文拟探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与蛋白尿相关性的研究，寻找2型糖尿病患者中伴有认知功能损害敏感而简单的检测方法，从而达到早诊断、早治疗的目的。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2015年1～12月203例我院内分泌科的2型糖尿病住院患者。入选标准：①符合1999年WHO糖尿病的诊断及分类标准；②自愿参加本研究，能配合检查，依从性好。排除标准：①视力、听力障碍或语言交流障碍；②有精神病史；③有脑外伤、心脑血管意外发生，严重糖尿病急性并发症或慢性并发症急性发作，明确的甲状腺病史；④有其他严重躯体疾病，如恶性肿瘤、感染等；⑤患有引起认知功能改变的神经性疾病、血管性疾病；⑥有抑郁症史；⑦生活及社交能力降低，日常生活能力量表(ADL)≥ 26分。1周内留两次晨尿进行UALB/Cr比值测定，取两次平均值为最终结果。
1.2 分组方法
根据尿微量白蛋白/肌酐比值分为三组 ①A组(75例)UALB/Cr<30 mg/g；②B组(68例)UALB/Cr在(30～300)mg/g之间；③C组(60)例UALB/Cr>300 mg/g。三组性别、结构一致，年龄、受教育程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
1.3 认知评估量表
本研究采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)，包括8个认知项目：记忆功能、视空间功能、执行功能、注意力、计算力、语言功能、时间定向力、地点定向力。本研究采用中文北京版，总分30分，得分越高认知功能越好，评分标准以26分为分界值，得分≥26分为认知功能正常。Shiroky等[4，5]证实MoCA在评估认知功能上较MMSE有更好的灵敏性和特异性，MoCA目前已在国际上广泛应用[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件，计量资料以(x±s)表示，采用单因素方差分析，组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(林广君 罗冬冬)
[关键词] 2型糖尿病；轻度认知功能障碍；蛋白尿；痴呆
[中图分类号] R587.2；R749.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)16-0027-03
[Abstract] Objective To identify the relationship between mild cognitive impairment and microalbuminuria among type 2 diabetic patients. Methods A total of 203 patients were divided into three groups according to microalbuminuria /creatinine ratio， UALB/Cr<30 mg/g as group A； UALB/Cr between 30 mg/g and 300 mg/g as group B； UALB/Cr>300 mg/g as group C， Make evaluation of cognitive function for three groups of patients with adoption of Montreal cognitive assessment scale(MoCA). Results ①Incidences of MCI among three groups are 5.33%， 11.77% and 28.33% respectively， the differences among three groups have statistical significance(P<0.01)； ②The total scores of MoCA among three groups have statistical significance(P<0.01 or P<0.05)； The difference of visuospatial/executive、language and delayed recall have statistical significant(P<0.01 or P<0.05). Conclusion Patients with proteinuria have cognitive impairments in visuospatial/executive，language，delayed recall and other aspects.
[Key words] Type 2 diabetes；Mild cognitive impairment；Albuminuria；Dementia
多项大型流行病学研究发现，糖尿病与认知功能障碍呈正相关，长期高血糖与糖尿病患者认知功能损害密切相关[1]。轻度认知功能障碍被认为是痴呆的前期，如果同时伴发糖尿病则会加速进展成为痴呆，糖尿病能使痴呆发病风险增加1.3～3.4倍[2]。有研究认为微量蛋白尿是老年糖尿病患者认知功能下降的一个重要的危险因素[3]。本文拟探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与蛋白尿相关性的研究，寻找2型糖尿病患者中伴有认知功能损害敏感而简单的检测方法，从而达到早诊断、早治疗的目的。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2015年1～12月203例我院内分泌科的2型糖尿病住院患者。入选标准：①符合1999年WHO糖尿病的诊断及分类标准；②自愿参加本研究，能配合检查，依从性好。排除标准：①视力、听力障碍或语言交流障碍；②有精神病史；③有脑外伤、心脑血管意外发生，严重糖尿病急性并发症或慢性并发症急性发作，明确的甲状腺病史；④有其他严重躯体疾病，如恶性肿瘤、感染等；⑤患有引起认知功能改变的神经性疾病、血管性疾病；⑥有抑郁症史；⑦生活及社交能力降低，日常生活能力量表(ADL)≥ 26分。1周内留两次晨尿进行UALB/Cr比值测定，取两次平均值为最终结果。
1.2 分组方法
根据尿微量白蛋白/肌酐比值分为三组 ①A组(75例)UALB/Cr<30 mg/g；②B组(68例)UALB/Cr在(30～300)mg/g之间；③C组(60)例UALB/Cr>300 mg/g。三组性别、结构一致，年龄、受教育程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
1.3 认知评估量表
本研究采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)，包括8个认知项目：记忆功能、视空间功能、执行功能、注意力、计算力、语言功能、时间定向力、地点定向力。本研究采用中文北京版，总分30分，得分越高认知功能越好，评分标准以26分为分界值，得分≥26分为认知功能正常。Shiroky等[4，5]证实MoCA在评估认知功能上较MMSE有更好的灵敏性和特异性，MoCA目前已在国际上广泛应用[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件，计量资料以(x±s)表示，采用单因素方差分析，组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。, 百拇医药(林广君 罗冬冬)