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合并有心脑血管病患者心肺复苏时机械通气中气道高压报警上限的设置分析(3)
http://www.100md.com 2016年6月15日 《中国现代医生》 2016年第17期
     在CPR过程当中,机械通气是危重患者重要的呼吸支持措施,由于临床上呼吸机高压报警值常规设置在40 cmH2O,在不间断的CPR过程中容易忽略气道高压报警值的调整,最终导致心脏按压时通气不足、成功率下降[13]。在实际进行CPR时,持续胸外按压下患者容易出现气道高压,特别是在胸外按压的过程中,主要是依靠以按下胸廓的快速复原引起气道内负压的产生,触发呼吸机送气为开始一个新的呼吸周期,送气开始0.25 s后(若以120 次/min的频率按压),会因为胸廓再次下压产生的气道内正压相抵抗,瞬间产生气道内高压[14],而按压者所按压力度不同或患者气道顺应性不同,也会导致产生的气道峰压也存在很大差异。为此在CPR中如何保证充足的器官血流灌注及血氧含量,保障器官足够有效地氧供,如何调整呼吸机参数、维持合适的通气/血流比例成为CPR成功与否的关键[13-17]。

    国内王辰[16]认为有9.1%的患者气道峰压≥60 cmH2O,CPR期间患者气道峰压普遍较高,故按常规设置气道高压报警上限并不能满足大多数患者的实际情况。有82.73%的患者的气道分压大于一般情况下的机械通气时压力设定上限(40 cmH2O),有53.6%的患者气道分压在(40~49)cmH2O之间,指是的以50 cmH2O值为初始设置的气道高压报警上限,可以满足大多数患者气道峰压的水平 ......
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